מנהלי קהילה
בחורה בת 40, גוש גדול במדיאסטנוום
שלום
אשתי בת 40.
מזה כחודש וחצי משתעלת. הרופא נתן לה רלוור וזה לא עזר.
בצילום חזה היה ממצא קטן והופנתה לCT עם חומר ניגוד.
אפרט את הדברים המרכזיים מתוצאות ה CT :
"גוש היפודנסי שמודד 6.2*4 ס"מ במיצר האחורי, עם הסתיידות זעירה בתוכו, מכיל איזורים נוזליים, צמוד לוושט, מתאים לתהליך שאובחן בצילום חזה.
לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות במיצר או בשערי הריאות.
כלי הדם הגדולים במיצר בטווח התקין.
הלב תקין בגודלו ללא תפליט פריקרדיאלי.
לא הודגמו תפליטים פלאורליים דו"צ.
פרנכימת הריאות: הצללות פסיות בפסגות הריאות דו"צ, מתאים לשינויים פיברוטיים. ההצללה מימין מעט גסה ונדולרית ( 3-57 ).
לא נראים נולדולים חשודים בריאות דו"צ.
מספר הצללות פסיות עדינות בבסיסי הריאות, מתאים לשינויים פיברואטלקטטים מזעריים".
לסיכום:
גוש במיצר האחורי, ציסטי סולידי, עם הסתיידות זעירה, מוגדר היטב, נגיש לביופסיה בגישה טרנס ברכיאלית. התהליך ממוקם מיד אחורית לקרינה. באבחנה מבדלת תהליך ממקור דופן הוושט כגון GIST או תהליך מדיאסטינלי ייתכן טרטומה. דרוש המשך בירור". "ללא נודולים או ממצאים חשודים בריאות".
שני מוקדים היפודנסיים בכבד, לא ניתנים לאפיון וודאי ככל הנראה ציסטות".
"מוקד היפרדנסי מעוגל בלתי מוגדר היטב בשד השמאלי, להמשך בירור באמצעות ממוגרפיה ו US "
נשמח מאוד לעזרתך.
1. האם חייבים לנתח את הגוש במיצר? האם זה ניתוח מסוכן?
2. האם רוב הסיכוי שזה שפיר?
3. אשתי חוששת שלא יטפל בה מישהו שממש מבין בזה.
נשמח מאוד להמלצתך למי כדאי לגשת בנדון כדי שזה יתקדם מהר ובידיים טובות...
תודה רבה!!
ד"ר מיה גוטפריד
יש לבצע אבחנה ובדיקות דם יעוץ שילוב עם מנתח חזה ורופא ריאות
sagi881
תודה רבה. איך מבצעים אבחנה? איזה בדיקות דם יש לעשות? אני הולכת היום בערב לרופא המשפחה...
ד"ר מיה גוטפריד
ס.ד כימיה כולל LDH אלפה פאטו bhcg