מנהלי קהילה
מובילי קהילה
שלום חברי כמוני יקרים,
פעם ראשונה פה אז תהיו עדינים :-)
נמצאת ברילוקיישן בבוסטון ארה"ב.לפני שנה וחצי החלו זרמים חשמליים ביד שמאל, התחלתי באבחון שגוי של תעלה קרפלית - מן הסתם ללא הטבה !
נשלחתי לבדיקות דם מקיפות - הכל תקין ! בדיקות לב- הכל תקין ! בדיקת מומחה כף היד- הכל תקין !
בדיקת רופא עמוד שדרה- ראה משהו לא ברור בצילום ומשם - בדיקת חשמל בידיים (emg) שהראתה איזה בעיה עם העצב... ומאבק אל מול הביטוח שנמשך כחצי שנה עם פיזיותרפיה ובבסופו של דבר בוצע ה -MRI שהומלץ.
רופא המשפחה מתקשר אליי ומודיע לי ( מחצית מדבריו לא הבנתי) כי אני חייבת ניתוח , מפנה אותי לרופא מנתח בבוסטון על מנת להינתח אצלו.
לא ממש מבינה מה יש לי - כי התסמינים הם כעת נימול בשתי ידיים(בחודש האחרון התחיל גם ביד השניה)
האם תוכלו לעזור לי ? בעוד שבועיים פגישה עם הרופא המנתח - מה אני אמורה לשאול אותו ? היכן מוצאים מידע עליו כמנתח?האם הרופאים פה יכולים בבקשה לכתוב לי בעברית מה יש לי בדיוק ? כירופרקט יכול לעזור ? מגיעה לשבועיים בחודש הבא- יש לכם המלצות למי לפנות בארץ?
1. Advanced multi level cervical spondylosis, discogenic degenerative changes and central disc protrusions C3-C7 as described in further detail above
2. Marked impressions on the cervical cord and consequent stenosis of the central spinal canal C3-4 (6.2 mm). C4-5 (5.3 mm] and C5-6 (6.3 mm)
3. Intramedullary T2 hyperintense myecpathic signal changes of the the central gray matter of the cervical cord at C5-6. Although the findings likely reflect compressive spondylogenic or is chemic myelopathy, the cord signal changes cannot be definitively distinguished from tranaverse myelitis of otherwise diverse etiology.
4. Focal left paracentral disc protrusions at c5-6 and c6-7 with inpressions on the exiting left c6 and c7 nerve roots and proximal neural foramina .
תודה רבה מראש ורק בריאות,
בוסטונאית
פרופ' עמירם כ"ץ
תשובת בדיקת ההדמיה מתארת שינויים ניווניים עם הצרות תעלת השדרה הצווארית בחוליות הצוואריות השלישית עד השביעית וכן עדות לנזק בחוט השדרה באזור שמול גבול החוליות החמישית והשישית. השינויים הניווניים הם שינויים שסיבתם אינה ידועה ומתבטאים בעמוד השדרה, בצמיחת עצם אשר גורמת להיצרות תעלת השדרה והרס של דיסקים שבין החוליות, שעלולים להתבלט לתוך התעלה וללחוץ על עצבים. סימני הנזק בחוט השדרה עלולים להיות תוצאה של לחץ על חוט השדרה, כתוצאה מהשינויים הניווניים, אבל יתכן שנגרמו מסיבה אחרת, אותה לא ניתן לאבחן בבדיקת ההדמיה הזו. מציע להתייעץ עם נוירולוג לגבי הבירור הנדרש לבחינת סיבת הנזק לחוט השדרה שנראה ב- MRI. אם בבדיקה הנוירולוגית יש עדות לחולשת שרירים או הפרעה תחושתית בגפיים ואם התופעות האלה הולכות ומחמירות, כדאי לסיים הבירור בדחיפות ואם אין סיבה נראית לעין לתופעות פרט ללחץ הנובע מהשינויים הניווניים (כלומר: יש חסר נוירולוגי מתקדם שניתן לייחס ללחץ), יש לנתח בהקדם להסרת הלחץ. לעומת זאת, אם אין חסר נוירולוגי מתקדם, אין למהר לנתח. אם נותר חשד לבעיה נוירולוגית אחרת, צריך למצות את הבירור שלה ולפעול בהתייעצות עם נוירולוג. אם אין חשד כזה, כדאי לקבל מידע נוסף על הגישות השונות לטיפול בשינויים ניווניים עם עדות לנזק בחוט השדרה בהדמייה, אבל ללא חסר נוירולוגי מתקדם. יש גישה רווחת לפיה, במצב הזה, יש לנתח להסרת הלחץ כדי למנוע התדרדרות נוירולוגית עתידית, אך יש גישות אחרות שמתנות את הצורך בניתוח בחומרת החסר הנוירולוגי והתפקודי וגישה לפי נדרש מעקב בלבד בליווי טיפול תרופתי להפחתת הנימול. צריך לדעת שלניתוח להסרת הלחץ יתכנו סיבוכים והוא עלול כשלעצמו לגרום נזק לחוט השדרה וסיכויי ההחמרה ללא ניתוח, אינם בהכרח גדולים מסיכויי נזק לחוט השדרה עקב ניתוח. בכל מקרה, ההחלטה צריכה להתבסס על הערכת הסיכון להחמרה נוירולוגית עם ניתוח או בלעדיו, במצב המסוים שלך.
בוסטונאית
שלום רב פרופ' כ"ץ , אני מודה לך מקרב לב על תשובתך הארוכה והמנומקת! מרגש לראות עד כמה השתדלת לפרוס בפניי את מגוון השיקולים והאפשרויות. אני אגש לבצע גם בירור נורולוגי על מנת לשלול סיבה אחרת לנימול. תמונה אחת שווה אלף מילים , (גם באנגלית ...) מאחלת לך בריאות איתנה !