הי איילת לא ידוע לי על תופעה של חוסר תאבון בחולי טרשת שנובעת מהטרשת. לאומת זאת מכירה אישית את חוסר התיאבון שנובע במצב נפשי של חרדה, לחץ דיכאון וכו'. הכיוון של הפסיכיאטר נראה לי הכוון הנכון מבחינה תרופתית אך הייתי מוסיפה לתרופות גם שיחות עם פסיכולוג שיעזרו גם הן בפן הרגשי.

איילת, במה את מטופלת? אני עברתי לאחרונה לטקפידרה וגיליתי שההכרח לאכול ארוחה שומנית בערב ובבוקר דווקא עוזרת. גם לי הייתה ירידה לא מוסברת בתיאבון והפסקתי לאכול בערב...

הירידה שלי במשקל הייתה באמת תחת טיסברי.. מעניין... לי יש כרגע בטלפון תזכורת פעמיים ביום לקחת תרופה, שהיא למעשה תזכורת לאכול. טיפשי, אבל זה עוזר.

איילת היקרה שלום חסרים לי פרטים בהבנת המקור לחוסר תאבון. האם את חשה בחילות, כאבי בטן? האם זה החל לאחר התחלת הטיפול בטיסברי? האם ישנם גם תסמינים של הפרעת מצב רוח? ישנן סיבות רבות העשויות להיות הגורם. נמצא למשל שבקרב חולי טרשת יש ירידה בתאבון שנובעת מחרדה חברתית. מאמר שפורסם בנושא Mohamadirizi et al., J Mult Scler 2016, 3:3 DOI: 10.4172/2 376-0389.1000183 נמצא גם קשר בין מחלות אוטואימוניות בכלל והעדר תאבון. לא נמצאה הסיבה אך נמצא קשר סטטיסטי: 8.9% מאלו עם הפרעת אכילה היו עם מחלה אוטואימונית לעומת 5.4% בכלל האוכלוסייה . החוקרים עקבו אחר המשתתפים במשך 16 שנים כך שגילו מצבים אוטואימוניים גם לפני הופעת הפרעת האכילה ( 2.http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0104845 ). המחשבה היא שיש גם גורם ביולוגי מעבר לבעיה הפסיכולוגית רגשית. אולי לנוכחות הדלקת עצמה יש השפעה על ויסות רעב ושובע? בכל מקרה אין ספק שצריך : 1. לוודא שהטרשת מאוזנת. לא ממליצה להישאר בלי טיפול בשלב זה. אם נניח שלדלקת עצמה יש השפעה. ובכלל , מחלה מאוזנת תורמת גם למצב נפשי מאוזן וכו' 2. ישנן תרופות שמגבירות תאבון ובמצבים קיצוניים ניתן להשתמש בהן לצורך זה. למשל: נוגדי דיכאון מקבוצת SSRI, אנטיהיסטמינים, או דפלפט שניתן לתת גם לטיפול במיגרנות ולא רק לפירכוסים ועוד. יש להתייעץ עם הרופא המטפל מה מצב התת תזונה ואם יש צורך במתן תרופתי להגברת התיאבון. 3. כמובן שצריך לשלב עם טיפול רגשי בכל דרך שנוחה לך, לאו דווקא פסיכולוג אם כרגע את לא בעד. 4. ספורט, מגביר תאבון , משפיע על מצב הרוח. 5. בדיקות כלליות למשל לשלול הפרעה בתפקודי כבד , כליות, תפקודי תריס כו' מאחלת לך שיימצא הפתרון במהרה כל טוב

מבינה שקשה לעשות פעילות גופנית שהגוף חלש ובלי שום קשר לירידה במשקל יש את העייפות הכרונית והמצב הנפשי שהם כן מהטרשת. אם יש לך אפשרות לשלב בין פעילות מתונה לפעילות מרגיע כמו פילטיס או יוגה תוכלי לטפל בו זמנית בדכאון ואיבוד שריר. הייתי ממליצה גם למצוא תזונאית שמתמחה במחלות כמו טרשת- בטוחה שיש פתרונות- אל ייאוש ותמשיכי לרצות לאכול.