מנהלי קהילה
מובילי קהילה
ניתוח להסרת כליה מושתלת
שלום,
אימי בת ה-70 שבה לטיפולי דיאליזה בשנתיים האחרונות לאחר שכליה שהושתלה לפני כ-17 שנים חדלה לתפקד.
בשנה האחרונה אושפזה לסירוגין בתדירות גבוהה בשל חום גבוה, שמקורו לפי הערכות כל הנפרולוגים שטיפלו בה הוא בכליה המושתלת;
הערכות אלה מבוססות על אינדיקציות שהתקבלו ב-CT (שהראו סימנים לנמק בשתל ולדלקת) וכן מתוצאות בדיקות מעבדה.
טיפול אנטיביוטי (ולאחרונה גם סטראודים) הביא בכל פעם לירידת החום, אך כעבור מספר שבועות מסיום הטיפול החום חזר, כריטואל.
בעקבות זאת ההמלצה הגורפת של הרופאים היא לבצע ניתוח להסרת הכליה המושתלת.
אמי ואני חוששים מאד מהניתוח - בשל המורכבות הייחודית במקרה שלה (כפי שהסבירו לנו הרופאים):
* הכליה המושתלת היא בת 17 ויש "הדבקויות" משמעותיות שעשויות להקשות מאד על ביצוע הניתוח
* הרניה גדולה (עם סיכון לפגיעה במערכת העיכול במהלך הניתוח)
* מצב בריאותי כללי שמוגדר כ"שברירי"
בנוסף - התרשמנו כי במרכז הרפואי בו היא מטופלת יש ניסיון מועט יחסית בסוג ניתוח כזה (הוגדר שם כ"נדיר יחסית").
שאלתנו:
האם ידוע לכם על מרכז רפואי כלשהו בארץ - או על מנתח מסוים - המתמחה בסוג כזה של ניתוח (או בעל ניסיון משמעותי בתחום)?
נציין גם כי לאור סיכוני הניתוח נשקלה האפשרות לוותר על ניתוח ולהסתפק בטיפול קבוע בסטראודים (פרדניזון 20 מיליגרם) שנראה כמדכא את הדלקת וכמשפר מאד את מצבה הכללי (בחודש האחרון), אך קיים חשש מהנזק המתמשך של טיפול זה.
תודה מראש למשיבים
ד"ר פזית בקרמן
זו שאלה מאד מורכבת, כיוון שכל הנתונים שציינת נכונים- זה צפוי להיות ניתוח לא פשוט, מנגד אי אפשר לחיות עם מצב דלקתי קבוע וזיהומים חוזרים, ויש גם חסרונות לטיפול ארוך טווח במינוני סטרואידים לא קטנים. לא ניתן לתת תשובה אחראית לשאלה זו בלי הכרות עמוקה של המקרה ובדיקה מדוקדקת של אמך. מציעה לפנות למרכזים גדולים בארץ, עם מכון נפרולוגי גדול ומנוסה ומחלקות כירורגיות גדולות ובעלות ניסיון, ולהתייעץ עם כירורגים במרכזים אלו. לא ניתן לתת שם ספציפי של מנתח. עצם הניתוח הוא פשוט- הוצאה כליה מושתלת- זה התנאים הנוספים (ההדבקויות, ההרניה וכו) שהופכים אותו מורכב יותר. פנו לחוות דעת נוספות בבתי חולים גדולים. בהצלחה
דני35
תודה רבה לך על התשובה המפורטת. שנה טובה.