מנהלי קהילה
מובילי קהילה
IGA NEPHROPATHY ?
שלום
אני בן 48.
מזה כ 20 שנה יש לי אריתרוציטים בשתן. בשתן ראשון על הבוקר בבית לא תמיד יש אבל בשתן שני יש תמיד בכמות נמוכה בד"כ. כ 25.
לשמחתי מעולם לא היה לי שתן עם דם גלוי בעין.
אצל אבא שלי יש תמונה דומה.
US דרכי שתן לאורך השנים תקין כולל לפני שנה.
CT בטן תקין לפני חצי שנה.
תפקודי כליות לאורך כל השנים תקינים
תוצאה מהיום קריאטינין 0.84 ( הנורמה 0.7-1.2 )
UREA 20 ( הנורמה 10-50 ).
אמרו לי לאורך השנים שכנראה מדובר במשהו שפיר, אולי גם משפחתי וחסר משמעות שבו יש אריתרוציטים בשתן אבל!
שקיים סיכון מסוים שזה יתפתח ל IGA NEPHROPATHY ולכן לעקוב.
נבדקו היום גם אימונוגלובולינים
iga = 418 ( הנורמה 70-370 ).***
igg =1474 תקין
igm= 140 תקין
בבדיקות IGA בעבר היו תוצאות שנעו בין 320 עד 370 , מעולם לא היה 418 כמו היום.
ספירת הדם תקינה
יתר הכימיה ואלקטרוליטים תקינים. CRP תקין בתחתית הנורמה.
אבקש לשאול
1. האם העובדה שה IGA עלה למעל הנורמה מהווה סימן שאולי אני מפתח IGA NEPHROPATHY?
האם זה דורש המשך בירור ואיזה?
2. בבדיקת השתן מהיום התמונה תקינה לחלוטין וכרגיל אריתרוציטים כ 25.
עם זאת הופיע גם squamous epithelial cells = FEW
האם יש לזה משמעות?
3. אני לוקח כל יום פמוטידין 40-60 מג ( גסטרו ) לצרבות. כתוב שלחולי כליה יש להפחית מינון. האם יש לי בעיה עם תרופה זאת? אני נחשב עם בעיית כליה? ( אני לא מסתדר בלי התרופה .. )
תודה רבה!!!
אברהם2016
תעשה ציטולוגיה וציסטוסקופיה
מחוברת פז מושקוביץ
ממליצה חוות דעת של מומחה נפרלוגן/ית. אגב אני עם iga nephropathy בריאות
ד"ר נטע לב
שלום שגיא, התיאור שלך יכול להתאים להמטוריה (כדוריות אדומות בשתן) שפירה. לפי בדיקת הקריאטינין (0.84) נראה שהתפקוד הכלייתי תקין. העובדה כי מצב זה ידוע כבר 20 שנה ואין החמרה בתפקוד הכלייתי תומך בכך שמדובר בהפרעה שפירה. ישנן הפרעות גנטיות אשר גורמות להמטוריה ללא כל הפרעות נוספות וללא פגיעה בתפקוד הכלייתי. במידה ומדובר בהפרעה גנטית, היא יכולה לעבור גם מדור לדור (ואולי זאת הסיבה שגם אצל אביך ממצאים דומים). כדאי לוודא שאין גם הפרשה של חלבון בשתן (אפשר לראות זאת בבדיקת שתן כללית, בדיקת יחס אלבומין לקריאטינין בשתן או איסוף שתן של 24 שעות לחלבון). IgA nephropathy היא מחלה שמתבטאת בהמטוריה, אך בדרך כלל מלווה גם בהפרשת חלבון בשתן וירידה הדרגתית בתפקוד הכלייתי המתבטאת בעליה בקריאטינין. רמות מוגברות של IgA בדם אינן מצביעות בהכרח על מחלה זו. כדי לאבחן IgA Nephropathy יש צורך בביצוע ביופסיית כליה. במקרה שלך, אני ממליצה להתייעץ עם נפרולוג, במידה ולא היית בעבר בייעוץ נפרולוגי. כמו כן ממליצה לעקוב פעם בשנה אחר תפקודי הכליה וכן לבצע בדיקת יחס אלבומין לקריאטינין בשתן פעם בשנה כדי לוודא שלא מתפתחת גם פרוטאינוריה (הפרשת חלבון בשתן). בנוסף יש לוודא שלחץ הדם מאוזן היטב. לגבי נטילת פמוטידין, בתפקוד הכלייתי הנוכחי שלך אין בעיה בנטילת התרופה.
sagi881
תודה רבה על תשובה מקיפה ומפורטת. סוף סוף מישהו עושה לי סדר בנושא... אם אפשר עוד 2 שאלות קטנות לסיום: 1. אם כך, האם כל עוד פעם בשונה עושה קריאטינין והוא תקין ושתן כללי תקין ללא חלבון ויש רק אריתרוציטים אז אפשר להיות שקט שזה בסדר ורוב הסיכוי שכך יישאר המצב? 2. האם מותר לי לעשות בדיקה CT עם יוד כמו לכל אדם ? או שלמי שיש לו אריתרוציטים בשתן משפחתי שפיר, בדיקת יוד עלולה לגרום להדרדרות של התפקוד הכלייתי? תודה רבה רבה
ד"ר נטע לב
1. במידה והקריאטינין נשאר ללא שינוי, ואין עליה בכמות החלבון המופרשת לשתן ניתן לומר שאין החמרה במצב ואפשר להיות שקטים. אם אכן מדובר בהמטוריה שפירה, הסיכון להחמרה בתפקוד הכלייתי הוא קטן. 2. כל עוד התפקוד הכלייתי תקין ניתן לבצע בדיקת CT עם הזרקה של חומר ניגוד. הסיכון הכלייתי במצב זה נמוך. ממליצה לבצע בדיקה לקריאטינין לפני הזרקת חומר ניגוד, אם לא בוצעה בחודשים האחרונים לפני הבדיקה. ממליצה גם לשתות מס' כוסות מים לפני הבדיקה ומס' כוסות אחריה (במידה ואין בעיה לבבית) כדי לזרז את פינוי חומר הניגוד מהגוף, לאחר התייעצות עם רופא המשפחה שאין מניעה לכך.