מידעהצהרת נגישות
תצוגת צבעים באתר(* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג chrome ו- firefox)תצוגה רגילהמותאם לעיוורי צבעיםמותאם לכבדי ראייהא+ 100%א-סגירה

מנהלי קהילה

פרופ' דן טרנר
פרופ' דן טרנר
מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.
ליהי גודני
ליהי גודני
דיאטנית קלינית ביחידה לחולים במחלות מעי דלקתיות ובמחלקות הכירורגיות, המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי 
חזי יזרעאלי
חזי יזרעאלי
פסיכולוג רפואי מומחה-מדריך. מטפל בילדים, נוער ומבוגרים.
פרופ׳ הנית ינאי
פרופ׳ הנית ינאי
מנהלת המרכז למחלות מעי דלקתיות במרכז הרפואי רבין
פרופ' איריס דותן
פרופ' איריס דותן
מנהלת המערך לגסטרואנטרולוגיה, מרכז רפואי רבין
כמוניקרוהן וקוליטיסקרוהן ו/או מעי רגיש

קרוהן ו/או מעי רגיש

16/12/18 20:44
4 תגובות

שלום
אני בחור בן 45
בצבא לפני 25 שנה החלו מעת לעת כאבי בטן עוויתייים שמוקלים לאחר כשעתיים של שלשולים.
בוצעו אז CT בטן ובדיקות מעבדה שהיו תקינים והוחלט שמדובר ב IBS.

למדתי לחיות עם זה עם תזונה מתאימה ומדי פעם היו כאבי בטן.
המשקל היה יציב.
בגיל 30 קולונוסוקפיה תקינה ללא בדיקת מעי דק.

לפני 6 שנים חלה החמרה בתסמינים, לאחר מאורע של זיהום בבטן עם תרבית חיובית.
מאז יותר ויותר מאכלים גרמו לי לרגישות או כאבי בטן . ירדתי ב 4 שנים כ 8 ק"ג ואני שוקל כעת 52 קג ורזה מאוד.
בשנתים האחרונות המשקל יציב אבל אני נמנע מהרבה מאכלים ומפירות וירקות.
ברוב הימים אין שלשולים ולעתים אפילו יש עצירות.

לפני שנה ולפני 3 שנים CT בטן תקין לגמרי.
CRP תקין מתחת ל 0.1 בהרבה בדיקות גם השבוע. שקיעת דם השבוע 8.
ספירת דם תקינה כימיה תקינה אלבומין תקין 4.8
דם סמוי תקין כמה פעמים. CEA תקין 2.2.

הגסטרו שוב ושוב אמר שרוב הסיכוי שזה IBS.
עם זאת, בבדיקות קלפרוטקטין שביצעתי בשנתיים האחרונות ( בדיקות שלא היו בעבר )
היה 52
170
60
110
ולפני שבוע 255!

רופא המשפחה המליץ לי להפסיק עם בדיקות שרק מכניסות לסטרס ואני מעדיף לא לעשות עוד בדיקות.
מנגד הקלפרוטקטין הגבוה מטריד.
האם יש היגיון בהמשך בירור? האם קלפרוטקטין כזה גבוה מעיד שזה כנראה קרוהן או שזה יכול להיות IBS?
האם אני יכול לחכות ולא לעשות כלום ועוד חצי שנה לבדוק שוב קלפרוטקטין ובדיקות דם למעקב או שיש סיכון בהמתנה?
מה דעתכם ומה כדאי לעשות?

תודה רבה


תגובות

חזי-יזרעאלי
מומחה כמוני
פסיכולוג רפואי מומחה-מדריך. מטפל בילדים, נוער ומבוגרים.
16/12/18 21:38

שלום רב, קראתי בעיון את שכתבת ועם מה שאתה מתמודד זמן רב. לא אחליף בהתייחסותי את הרופאים, אביא רק את ניסיוני והזווית הפסיכולוגית: להבנתי, מע' העיכול הנה מע' מורכבת מאד ובעלת קשרים לא ברורים לחלוטין למוח ולנפש בפרט. ייתכן ולא תמצא על ידי הרופא אבחנה חד משמעית לכאן או לכאן בזמן הקרוב וייתכן ותצטרך להמשיך להתמודד עם אי הודאות. אני מציע לחשוב על האפשרות הזו ולנסות לחשוב כיצד ניתן להתמודד איתה ומה העלות/תועלת של בדיקות רפואיות ומיקוד קשב בגוף במצב כזה, בהינתן שהתמונה הקלינית/הרפואית אינה מטרידה את הרופא שעליו אתה סומך ואינה מצביעה מבחינתו על צורך בהמשך בדיקות שכאמור מעוררות ציפייה לתוצאות כלשהן וסטרס נפשי. בנוסף, קח בחשבון שלפסיכולוגיה הרפואית ישנם כלים רבים לסיוע בהשפעה ישירה ועקיפה על פעילות מע' העיכול בפרט ועל איכות החיים בכלל. מומלץ להתייעץ עם פסיכולוג להעמקת הידע שלך בעניין הזה ולהגביר את מידת תחושת השליטה שלך. בהצלחה! חזי

שלום לכותב, על מנת להחליט האם התסמינים מהם אתה סובל קשורים בעיקר לתסמונת המעי הרגיש או שיש בעיה אחרת, כגון מחלת מעי דלקתית יש לדון במכלול התסמינים, בדיקות המעבדה וממצאי הבירור האנדוסקופי והדימותי עם הגסטרואנטרולוג המטפל. בדיקת קלפרוטקטין בצואה הינה אחת ממכלול הבדיקות המתבצעות כאשר יש שאלה האם מעבר לתסמונת המעי הרגיש ישנה בעיה אורגנית. מומלץ שההחלטה על סוג הבדיקות ועיתוי ביצוען תילקח במשותף עם הגסטרואנטרולוג המטפל. כל טוב איריס דותן

sagi881
17/12/18 19:22

תודה רבה. אני מעדיף כרגע בלי בדיקות חודרניות מותש מבדיקות. היתה לי גם פציעה ברגל שדרשה טיפולים ובירורים. האם במידה ואני בוחר לחכות שנה שנתייים עם הבדיקות ובינתיים רמות הקלפרוטקטין נעות בין 100 עד גג 250 אבל CRP תקין ובדיקות הדם תקינות זה סביר לחכות שנה? רוב רוב הסיכוי שלא ייגרם נזק? או שיכול בסבירות גבוהה להגרם נזק גם עם קלפרוטקטין שרוב הזמן נמצא בין 100 ל 200? תודה רבה

עופר.בן
24/12/18 1:45

תשמע, אני לא רופא אבל ממה שתיארת, זה נשמע יותר כמו מעי רגיש, שגם הוא מאופיין בדלקתיות נמוכה, לדעתי, אם אתה חושש מבדיקות פולשניות, תשקול לעשות MRE או CTE שכולל גם פרוטוקול לבלב.