שלום, יש תיאור של עליה בסיכון הדימומי בשילוב של אספירין וברלינטה, בעיקר עם תרופות ממשפחת ה-SSRI אך לא רק. יחד עם זאת חולים לאחר התקף לב שזקוקים לנוגדי טסיות, גם אם בטיפול כפול (כלומר אספירין וברלינטה), ברוב המכריע של המקרים אינם מפסיקים או נמנעים מהתחלת טיפול נפשי שיש בו צורך. במידה ואתה מתכנן להתחיל , כדאי לפנות לפסיכיאטר לצורך בחירת הטיפול הבטוח יותר מחד והיעיל ביותר מאידך, ישנן תרופות שבטוחות יותר מבחינת האינטראקציה עם אספירין או ברלינטה, דוגמת וולבוטרין, אולם זהו אינו שיקול יחיד להעדיף אותם כטיפול לדיכאון או חרדה רק על-סמך שימוש בנוגדי טסיות. כל טוב, החלמה מהירה ד"ר אסי מילויצקי

תתפלא אבל יש לרפואה האלטרנטיבית פתרונות מצויינים לדיכאון. דיקור, רפלקסולוגיה, ועוד יכולים לחולל נפלאות. ואם כבר משהו קונבנציונלי, אז אולי הקסדה שנותנת פולסים חשמליים, יכולה גם לחולל מהפך. תרופות, מצד שני, נוטות השפעתן לפוג עם הזמן והאדם נשאר עם אותן בעיות ואף מתקשה יותר לתפקד.

תודה אסי, לגבי וולבוטרין, כמדומני, הפסיכיאטר העלה אפשרות של שמוש בתרופה הזו כאלטרנטיבה לSSRI, מאחר וצינתי בפניו שלא זכור לי שלרסיטל (ציפרמיל) היתה השפעה מובהקת מנסיון לפני כמה שנים. אולם הוא חשש שדווקא וולבוטרין אולי פחות טובה לבעיות לב (עקב עלית דופק ואולי לחץ דם?) האם החשש אינו מוצדק? אשמח לדעתך ואז אולי אתיעץ איתו שוב (עדין לא התחלתי את הטיפול בציטלופראם) כי יכול להיות שולבוטרין תהיה יעילה יותר בשבילי. תדה!

שלום, מתנצל על ההמתנה לתשובה לוולבוטרין ככלל תופעות לוואי לבביות מועטות וביחוד הוא ללא קשר מתואר לנוגדי טסיות כמו ברילינטה ואינו גורם באופן משמעותי להפרעות קצב מסוכנות, לכן זו אופציה ממשית מבחינה לבבית. מציע לקבל החלטה ביחד עם הפסיכיאטר המטפל כל טוב ובמהרה ד"ר אסי מילויצקי

שלום אסי, שאלה חשובה! רציתי לעדכן שהתחלתי טיפול בוןלבוטרין לפני כשבוע. מאז אני מרגיש שתופעות הלוואי של ליפיטור התגברו, כלומר עיפות וכאב מוגבר בעיקר בגפיים התחתונות (ולפעמים גם בעליונות). חיפשתי ברשת אם צפויה אנטרקציה בינהם ואם יתכן שהשימוש בוולבוטרין מעלה את הריכוז של הסטטינים/ליפיטור אבל לא מצאתי שיש קשר ידוע. אבל אני די משוכנע שהכאבים התגברו מאז תחילת השימוש וזאת אפילו שהפחתתי מינון של ליפיטור מ80 ל40, במקרה באותו זמן, ועדין יש כאבים. נראה שאפילו מורגשים יותר מהזמן שבו נטלתי רק ליפיטור 80 ללא וולבוטרין. אני ממשיך בינתיים ומקווה שזה יפחת או יעלם ושאולי זו רק תקופת מעבר אבל אני די מודאג. האם יתכן שיש השפעה הדדית למרות שלא מצאתי סימוכין לכך בשום מקום? אשמח לתגובתך. תודה!

בהמשך להודעה הקודמת, רק עכשיו ראיתי לנכון לבדוק אם זה בכלל כתוצאה מוולבוטרין עצמו (מה שאמור היה להיות המסקנה המידית :) אבל משום מה שללתי את האפשרות הזו) בכל אופן, מצאתי שזו תופעת לוואי נדירה אבל אפשרית ונחשבת ליותר מסוכנת. אני אמתין עוד כמה ימים ואם זה לא עובר או מחמיר אני איאלץ להפסיק את השמוש בתרופה. אינני יודע להגיד אם בכל זאת יש איזו השפעה לעובדה שאני לוקח גם ליפיטור.

שלום, מציע לפנות לקהילת רוקחות לגבי השאלה הזו , למיטב ידיעתי אין אינטראקציה עם ליפיטור, אולם לגבי הפרופיל של כאבי שרירים עם וולובוטרין, זה הפורום היעיל ביותר. וכמובן הרופא המטפל שמכיר את מגוון התרופות שאתה נוטל הוא תחנה קריטית בהחלטות טיפוליות . שבוע טוב ד״ר אסי מילויצקי

ממליצה לקרוא את הכתבה שכתבתי בנושא דיכאון. ייתכן שיש דברים קטנים שיכולים להקל...https://blog.physioclick.co.il/depression-and-physiotherapy/