מידעהצהרת נגישות
תצוגת צבעים באתר(* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג chrome ו- firefox)תצוגה רגילהמותאם לעיוורי צבעיםמותאם לכבדי ראייהא+ 100%א-סגירה

מנהלי קהילה

פרופ' דן טרנר
פרופ' דן טרנר
מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.
ליהי גודני
ליהי גודני
דיאטנית קלינית ביחידה לחולים במחלות מעי דלקתיות ובמחלקות הכירורגיות, המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי 
חזי יזרעאלי
חזי יזרעאלי
פסיכולוג רפואי מומחה-מדריך. מטפל בילדים, נוער ומבוגרים.
פרופ׳ הנית ינאי
פרופ׳ הנית ינאי
מנהלת המרכז למחלות מעי דלקתיות במרכז הרפואי רבין
פרופ' איריס דותן
פרופ' איריס דותן
מנהלת המערך לגסטרואנטרולוגיה, מרכז רפואי רבין
כמוניקרוהן וקוליטיסקרוהן, ללא טיפול!!

קרוהן, ללא טיפול!!

19/01/19 14:09
4 תגובות

שלום
אני בן 40.
מגיל 20 מדי פעם כאבי בטן עוויתיים בצד שמאל למטה.
עברתי בצבא בירור צילום פסאז בדיקות דם היה תקין ואובחן כ IBS.
בגיל 27 קולונסקופיה תקינה ללא מעי דק. נשארה האבחנה של IBS והסתדרתי עם זה סביר עם דיאטה מתאימה.
קולנוסוקפיה תקינה נוספת לפני 7 שנים בגיל 33 גם ללא מעי דק. היתה חוויה רעה ולכן מאז לא מוכן לעשות שוב קולנוסוקופיה.

לפני 5 שנים חלה קצת החמרה בתסמינים כשפתאום סיבים החלו לגרום לכאבי בטן כך שצמצמתי מאז פירות וירקות ואוכל מבושלים.
לפני שנה וחצי CT בטן תקין.
בשל בדיקות קלפרוקטין של 230 ו 180 ו ASCA גבוה מהנורמה
בוצעה לפני שנה בדיקת קפסולה ואובחן קרוהן מעי דק על רירית המעי.... ( אולי היה לי קרוהן במשך 20 שנה... ).

כיום וגם בעבר בדיקות הדם ספירה כימיה וכו' תקינות
CRP במשך שנים תקין 0.1 .
בדיקת דם סמוי בצואה תקינה כמה פעמים בשנים האחרונות.

נתנו לי כדור לקרוהן שגרם לתופעות לוואי והפסקתי ומעדיף לנסות בלי כדורים.
מאז האבחון ביצעתי קלפרוטקטין כל חודשיים בקופח ובאחרונה גם בערכת בדיקה בבית
165, 270, 220 , 190, 185. אלה בערך התוצאות.

אני לא מעוניין לקחת כדורים. כאמור CT בטן תקין לפני שנה וחצי ובדיקות דם תקינות ( אלבומין 4.7 ).

רציתי לדעת. האם ברמות קלפרוטקטין שנעות בין 165-270 אבל בדיקות דם תקינות, סביר שלא ייגרם לי נזק למעי?
אפשר לנקוט באסטרטגיה של לא לטפל בתרופות ולבדוק קלפרוטקטין בבית כל חודשיים וכל עוד לא עובר את ה 300 אז סביר שאין נזק?
או שחלילה יכול ברמות האלה פתאום לקרות סיבוכים וניתוחים והצרויות וכו'?
אשמח לשמוע מה דעתכם על זה

תודה רבה


תגובות

פרופ׳-הנית-ינאי
מומחה כמוני
מנהלת המרכז למחלות מעי דלקתיות במרכז הרפואי רבין
22/01/19 12:14

שלום לכותב, רמות מוגברות של קלפרוטקטין בטווח הבינוני-נמוך כמו אצלך, כנראה מצביעות על פעילות דלקתית מתונה. יחד עם זאת, חשוב לדעת שהערכים האבסולטיים של קלפרוטקטין אינם המדד היחיד שרלוונטי בהערכה של מצב מחלה בנקודת זמן מסוימת, וכנראה שהדנימיקה בין הבדיקות לאורך הזמן, יחד עם מדדים נוספים (קליניים,מעבדתייים, אנדוסקופים ודימותיים) יכולה לאפשר הערכה טובה יותר של סטטוס המחלה כעת. בנוסף, חשוב לדעת שקלפרוקטין אינו מדד מנבא רגיש ומדוייק מספיק לצורך הערכה של סיכונים לסיבוך בעתיד. ניבוי הסתברותי של מהלך מחלה נעשה תוך שקלול מס׳ רב של מדדים שונים, שלכל אחד משקל אחר. הערכות מסוג כזה נעשות בדרך כלל בדיון מסודר עם הרופא המטפל וכמובן לא מעל דפי הרשת. הרבה בהצלחה ובריאות שלימה, הנית ינאי

sagi881
22/01/19 12:34

תודה רבה. האם בגדול ניתן להניח שכל עוד רמות הקלפרוטקטין נעות בין 150-250 וה CRP תקין ובדיקות דם תקינות אז הסיכוי לסיבוכים כמו הצרות פיסטולות וכו' הוא נמוך יחסית?

פרופ׳-הנית-ינאי
מומחה כמוני
מנהלת המרכז למחלות מעי דלקתיות במרכז הרפואי רבין
24/01/19 0:53

שלום, כמו שכתבתי, מדובר בערכים של קלפרוקטין שמוגברים במידה מתונה, אבל המדד הזה בפני עצמו אינו מספיק כדי לקבוע סיכויים או סיכונים עתידיים, הוא מלמד על המצב הנוכחי.

צבי11
24/01/19 19:16

שלום לך sagi האמת שגם לי אובחן קרוהן בלי כמעט תסמינים ורק כאבי ברכיים וasca חיובית... ניסיתי פנטסה וסלזופירין שעשו לי תופעות לוואי קשות ועכשיו בביקורת האחרונה הרופא אמר להפסיק לקחת כדורים כי הכל תקין(חשוב לציין שבדיקות הדם היו תקינות תמיד ללא אנמיה או חסר מסוים בגוף וגם CRP תקינים), מה שכן אני לוקח כדורי כורכום שהרופא המליץ לי עליהם מאוד וביינתים ברוך השם רגוע לי ממש. המחלה הזו היא לא צפויה והרופאים תכל'ס לא יודעים לנבא בכלל את מהלך המחלה, כשאני מנסה להוציא מהם שהמצב שלי טוב,רק שיגידו שלא תהיה התפרצות... הם לא מוכנים לאומר לי כלום כי הם טוענים שאולי עוד כמה חודשים זה יתקוף... ככה שעדיף לחיות את הרגע מאשר לפחד על העתיד!!!!!!!!! ולקוות ולהתפלל שנהיה מהאלו שחיים עם קרוהן בלי להרגיש אותו כמעט...