מנהלי קהילה
מובילי קהילה
החלפת תרופה מ-מייפורטיק ל- סרטיקן גורמת לשלשול חזק
אני מושתל כלייה שנתיים.
בגלל חשש להתפתחות סרטן עור בקרקפת החליפו לי לאחרונה את התרופה מיפורטיק לתרופה סרטיקן 0.75 מ"ג פעמיים ביום יחד עם טקרוסל.
השינוי גרם לי אחרי שימוש של כמה ימים לשלשול חזק מאוד, מימי, יום יומי שמתחיל בעיקר בשעות אחה"צ עד אמצע הלילה ואז מפסיק. לדעתי מערכת העיכול נכנסה לסוג של התקף טראומה. הוגברה מאוד הרגישות לעקבות לקטוז, מלטיטול ונגזרותיו, סיבים תזונתיים, סלט ירקות, פלפל וכדומה כאשר במצב רגיל אין לי רגישות חריגה אליהם. כאשר אני נמנע לחלוטין מאכילת המאכלים הנ"ל ישנו שיפור זמני במצב. בנוסף אני נוטל ויקטוזה בהזרקה במנה של 1.2 מ"ג ביום.
האם יש קשר (התוויות נגד) בין שתי התרופות שמפתח ומגביר את תופעת השלשול? (הויקטוזה לא גרמה לי לתופעות לוואי לפני שהתחלתי להשתמש בסרטיקן).
האם עם דיאטה מתאימה תהייה תקופת הסתגלות לסרטיקן, אוכל לחזור לתזונה רגילה והשלשול ייפסק? אני משתמש בסרטיקן כשלושה שבועות.
אודה לתשובת המומחים.
ד"ר נטע לב
שלשול היא תופעת לוואי מוכרת לטיפול בסרטיקן ויכול להופיע בעד 20% מהמטופלים. בשלב ראשון כדאי לברר האם רמות התרופה אינן גבוהות מדי ואם כן, להפחית מינון. כמו כן שלשול גורם לעליה ברמת טקרולימוס וחשוב לעקוב אחריה גם כן. בנוסף כדאי לשלול זיהום חיידקי או וירלי (כמו CMV) אשר שכיחים במושתלים. אין לי תשובה חד משמעית לגבי האם השלשול ייפסק. ישנם מקרים בהם מע' העיכול עוברת שלב של הסתגלות ואחריו השלשול פוחת או פוסק. ישנם מקרים בהם השלשול מאוד מפריע ומצריך הפסקה של הטיפול.
reuven1
ד"ר לב - תודה על תשובתך. אכן הייתה לי תחושה שהגזימו במינון ההתחלתי של הסרטיקן. דיברתי על כך עם המרפאה להשתלות וביקשתי שיעשו בירור ויבדקו את טענתי. אני חושב שאין לי חיידקים או וירוסים בגלל שכאשר חזרתי לטיפול הקודם בלי סרטיקן השלשול פסק. לפני ההשתלה בדקו ומצאו שיש לי נוגדנים ל CMV.