שלום רב,

1. השאלה לגבי תרופות מקוריות ותרופות גנריות היא מאד אינדיבידואלית. כל אחד מגיב אחרת. דוגמא פשוטה ביותר: יש כאלה שרק אקמול לבן של טבע (המקור) יעיל בשבילם כנגד כאב ראש, ויש כאלה שרק הדקסמול הצהוב (שהוא התחליף הגנרי של האקמול) עוזר. כך שהתשובה לשאלתך הראשונה, היא שאין כל דרך לדעת מה עוזר יותר. צריך לנסות.

במחלות כרוניות רצוי ועדיף להשתמש תמיד באותה תרופה שעוזרת, ולא חשוב אם היא המקור או התחליף. כי מה שחשוב זה שהיא עוזרת.

2. לגבי פרוזאק או פריזמה - התשובה כבר נתנה בתשובה הראשונה. אם אתה רגיל לפרוזאק, רצוי ואתה יכול לנסות לקבל החזר מהקופה בנימוק שאתה מיוצב על פרוזאק ומצבך יתערער אם תעבור לתחליף גנרי. בין אם זה נכון ובין אם זה לא נכון, כי לא ניסית, יש סיכוי טוב שבמקרה של מחלת נפש, וועדת חריגים תגלה חמלה, ותאשר רכש של התרופה שאתה מיוצב עליה, ולא חשוב אם היא תרופת המקור או תרופת התחליף. מה שחשוב זה שאתה מטופל בה ויציב איתה. 

3. פרוזק וציפרלקס הינן מאותה משפחה פרמקולוגית. כאשר מטופל באו סי די, (הפרעה טורדנית כפייתית, בעברית) לא מגיב מספיק טוב, לרופא שלו יש כמה אפשרויות לשינוי הטיפול:

• להעלות מינון של התרופה שלא מספיק עוזרת, עד לקבלת תגובה מתאימה, תוך מעקב אחר תופעות לוואי, ולשמור אותן על המינימום. במקרים חמורים של OCD נותנים גם מינונים גבוהים ממה שפורמלית מותר.
• להחליף את התרופה בתרופה אחרת מאותה משפחה
• להחליף תרופה בתרופה ממשפחה פרמקולוגית אחרת (כמו למשל תרופות כמו Venlafaxine או Clomipramine)
• קו אחרון בד"כ להוסיף תרופה, כמו למשל תרופה אנטי פסיכוטית, זה יכול להיות יעיל במקרים שיש בעיות נפשיות נוספות ל OCD. 

אלטרנטיבה טיפולית ל OCD

חשוב לציין שבספרות יש המלצה חמה להתחיל תמיד בטיפול התנהגותי קוגניטיבי ובמיוחד בשיטת "החשיפה ומניעת תגובה", וגם במצב שבו אתה נמצא כרגע, אם הקופה יכולה להציע לך טיפול שכזה, מתוך הספרות שאני ראיתי, זה יעיל ביותר גם לאורך זמן.

אם אתה רוצה לקרוא יותר על האפשרויות הקיימות, מצאתי תקציר מאמר באנגלית מ 2005, שכולם מצטטים אותו, על ההשוואה בין תרופות לבין טיפול התנהגותי קוגניטיבי בקישור כאן. 

ומאמר שלם מאותו חוקר FOA וחבריו, מ 2010, על כל נושא הטיפול ההתנהגותי קוגניטיבי, תוכל לעיין בו כאן.

סיכום

• במצבך רצוי להמשיך באותו טיפול שהיה יעיל בשבילך, ולא חשוב אם הוא מקור או תחליף. תשקול לפנות לרוקח של הקופה שיעזור לך להשיג את התרופה שהיתה טובה לך, או לרופא המטפל העקרי שלך שידאג לך להחזר כספי.
• נשמע שאתה ממש במצוקה, אם עוד לא ניסית אף פעם את הטיפול ההתנהגותי קוגניטיבי, בשיטת "חשיפה ומניעת תגובה", אולי זה הזמן לחזור לפסיכיאטר שלך, שישקולל להפנות אותך לקבלת טיפול שכזה. זהו טיפול ללא תרופות, ונראה מהספרות שהוא מאד יעיל.

מקווה שעזרתי

בברכה,

סימה לבני
רוקחת
המרכז לייעוץ תרופתי אישי
www.mypharmacist.co.il
מחברת הספר: "לעשות סדר בתרופות בעידן שבו המידע אינסופי" 

תודה רבה לך!, את פשוט מקסימה.

ומה לדעתך אפשר לעשות בנוגע  לפריזמה וגם לציפרלקס אפשר לשלב אותם ביחד? במינונים של 20 מ''ג ציפרלקס ו20 מ''ג פריזמה,

 כאילו עד שאני ארגיש את ההשפעה של הפריזמה שהיא מתחילה לעבוד, ואז אני אוריד בהדרגה את הציפרלקס, מה דעתך?

שוב תודה רבה!