שלום עופר, שילוב של אי ספיקת לב ואי ספיקת כליות הוא שילוב לא נדיר. תפקוד הלב משפיע על תפקוד הכליות ותפקוד הכליות משפיע על תפקוד הלב. אי ספיקת הכליות מגבילה את השימוש בחלק מהתרופות לאיזון לחץ דם. מבחינת השימוש בהידרלזין ונורמופרסאן ביחד, אין מניעה משילוב זה. מבחינת איזון לחץ הדם, ניתן להעלות מינון ואזודיפ עד 20 מ"ג ליום (בדר"כ 10 מ"ג פעמיים ביום), * המינון המקסימלי של קדקס הוא 8 מ"ג ליום, * לגבי קרדילוק, ניתן באופן עקרוני להעלות את המינון, במידה והדופק מאפשר (גם קרדילוק וגם נורמופרסאן יכולים להוריד את הדופק, בדרך כלל לא נעלה מינון כאשר הדופק סביב 50), * לגבי פוסיד, את מטופל במינון יחסית נמוך. יש יתרון למתן של פוסיד פעמיים ביום, על פני פעם ביום, מבחינת יעילות הטיפול והפחתה בלחץ דם. הבעיה עם תרופה זו היא שכאשר מעלים את המינון, זה עלול לגרום להחמרה בתפקוד הכלייתי ולכן צריך להעלות את המינון בהדרגה ותוך מעקב אחר תפקוד הכליות. פוסיד הוא תרופה משתנת, המפחיתה את הנוזלים בגוף. עודף נוזלים יכול להתבטא כבצקות ברגליים, הצטברות נוזלים בריאות, הצטברות נוזל בבטן (מיימת). עודף נוזלים בגוף תורם לעליה במשקל. במצבים אלו ניתן להעלות את מינון הפוסיד כדי להפחית נוזלים ולאזן את לחץ הדם. בנוסף לכל אלו כדי לאזן לחץ דם חשוב מאוד להקפיד על תזונה דלת נתרן (דלת מלח), להמנע ממזונות מלוחים (פיצוחים, חמוצים, חטיפים), עדיף מאכלים המכינים בבית על אלו שקונים בחוץ או במסעדות, ולהמנע מהוספה של מלח לאוכל, במידת האפשר. כדאי להתייעץ עם דיאטנית נפרולוגית לגבי התזונה המתאימה לך (המתחשבת בשילוב של אי ספיקת הלב, אי ספיקת הכליות ולחץ הדם הגבוה). נקודה נוספת שצריך לקחת בחשבון שלחלק מהתרופות לוקח זמן עד שמגיעים לאפקט המקסימלי שלהן ולכן לאחר כל תוספת או שינוי תרופתי כדאי לחכות מס' ימים עד שבועות לפני החלטה על שינוי נוסף. כל מקרה, יש להתייעץ עם הרופא המטפל (רופא המשפחה, הקרדיולוג או הנפרולוג) לגבי שינויים בתרופות.