כמוניכליותתפקוד כליות

תפקוד כליות

13/03/19 15:58
2 תגובות
בן 71 - אחרי ארוע קרדיולוגי (צינטור לפני שנתיים) בגלל בדיקות דם שהראו עליה בקריטנין (08/2018 - 1.58 - 01/2019 - 1.4 ) eGFR - ( בהתאמה 44 - 50 ) נשלחתי לאולטרסאונד כליות כולל דופלר נמצא : -
כליה ימנית -
אורך 10.8 ס"מ גודל ומבהנ תקינים - פרנכימה בעובי תקין - אין אבנים או גושים - ללא עדות להידרונפרוזיס.
0.63 RI - , מהירות זרימה עורקית 29 סמ"ש : אין עדות עקיפה ל RAS
כליה שמאלית -
ציר אורך 7.4 ס"מ קטנה מהרגיל אטרופית - פרנכימה דלה ואקוגנית - מספר אבנים לא חוסמות בקוטר מירבי עד 0.7 ס"מ בגביע אמצעי ותחתון. - אין גושים - ללא עדות להידרונפרוזיס.
בהפעלת דופלר צבע לא הודגמה זרימה עורקית או ורידית.
להבנתי אי זרימת דם כליה שמאל לא מתפקדת.
מה המשמעות? מה הסיכון לפתח אי ספיקה גם בכליה השניה? מהם אמצעי הזהירות כדי למנוע מצב כזה?
שאלה לגבי תרופות -
כיום בגלל בעיות לחץ דם ולב נוטל קבוע - אספרין (קרטייה 100) - נורמלול 25 - נורווסק 2.5 (פעמיים ביום) - נקסיום 20 (שניים ליום) - דיזותאיזיד 25 - קנדור 16 - קנדור 8 - לפיטור 80 ובנוסף בגלל ירידה בברזל גם כדורי פוריק.
האם יש איזו הגבלה לצבר התרופות הזה בגלל תפקוד כליה אחת בלבד?
תודה

2 תגובות

ד-ר-נטע-לב
מומחה כמוני
רופאה בכירה במכון הנפרולוגי בבית חולים "השרון". בוגרת בית הספר לרפואה באוניברסטיה העברית. מומחית ברפואה פנימית ובנפרולוגיה ויתר לחץ דם במרכז רפואי רבין. תחומי עיסוק - אי ספיקת כליות, טיפול בהמודיאליזה ודיאליזה פריטונאלית, יתר לחץ דם, השתלות כליה.
13/03/19 21:12
שלום מנחם, לפי בדיקת הסונר ששלחת, אכן הכליה השמאלית כמעט לא מתפקדת, לכן גם הגודל שלה משמעותית יותר קטן משל הימנית. קשה לדעת מהנתונים הללו מה הסיבה לחוסר התפקוד שלה. 2 אופציות אפשריות (וייתכן וגם היו...
שלום מנחם, לפי בדיקת הסונר ששלחת, אכן הכליה השמאלית כמעט לא מתפקדת, לכן גם הגודל שלה משמעותית יותר קטן משל הימנית. קשה לדעת מהנתונים הללו מה הסיבה לחוסר התפקוד שלה.
2 אופציות אפשריות (וייתכן וגם היו קיימות במקביל) הן ירידה באספקת דם לכליה בגלל הצרות של עורק הכליה או בגלל סיבה אחרת. בנוסף העדות לאבנים בגביעים יכולה להצביע על כך שהכליה נפגעה בגלל אבנים בדרכי השתן.
למרות שהכליה השמאלית כמעט לא מתפקדת, הכליה הימנית מתפקדת לא רע בכלל.
אבנים יכולות להיווצר גם בכליה הימנית. כמו כן הפרעות בזרימת דם בכליה גם יכולה להתפתח בכליה הטובה.

חשוב מאוד במצבך להיות במעקב נפרולוגי מסודר, גם כדי לנסות להבין טוב יותר מה התהליך שגרם לפגיעה בכליה השמאלית ובעיקר כדי למנוע נזק נוסף, בעיקר לכליה הימנית.
כמו כן יש לשקול את הטיפול התרופתי שאתה מקבל, לנוכח הממצאים הכלייתיים.
לא ניתן לתת המלצות לגבי שינוי תרופתי בפורום זה, אלא רק במרפאה לאחר שקלול כל הנתונים.
לא הייתי עושה שינויים תרופתיים עד לייעוץ הנפרולוגי אך במידה ומומלץ לך להתחיל טיפול נוסף, יש לוודא כי לא יגרום לפגיעה כלייתית נוספת.
מחוברת-פז-מושקוביץ
מוביל קהילה
מוזמנים להשקה של מחוברת - ההרצאה החדשה והספר: 7/11/17. לפרטים וקליפ: https://lp.vp4.me/fprd  כל שאלה שתירצו לשאול אותי אני כאן עבורכם, דילמה קונפליקט ואף הצלחה בחייכם ובעולם הכליות כמובן.אני מחוברת לדיאליזה מזה 27 וחצי שנים, אחרי שלוש השתלות כליה שנכשלו. דרך סיפורי האישי רב התהפוכות, אני מציעה לכם כלים שיאפשרו לכל אחד להתחבר לחיים שלו, בדרך להתגברות על מכשולים ומעצורים בתחום האישי ובתחום הקריירה והעסקים, ובוודאי שבתחום התמודדותכם עם עולם הכליות.אני בעיסוקי הוצאתי לאור את הספר "מחוברת - צופן ליזה" ומעבירה את ההרצאה מחוברת, מפגש מעורר השראה ומעניק פרספקטיבה מחודשת על החים. באמצעות המפגש יוכל כל אחד לגבש זוית ראייה חדשה על חייו ולאתר מגבלות וסיטואציות שליליות, למצוא פתרונות ולמנף קושי להצלחה.תאטרון הבימה, ת"א וברחבי הארץ.ושוב, כל שאלה שתירצו לשאול אותי אני כאן עבורכם, דילמה קונפליקט ואףהצלחה בחייכם.יש לי ולבעלי, מקס, 11 ילדים מעולם בעה"ח, אסור לי ללדת ילדים, והילדים שלנו הם 8 חתולים ו 3 כלבים, המעניקים לנו ואנו להם אהבה ללא תנאי. מומלץ בחום גם לבריאות שלנו הנפשית והפיסית :)רק בריאות פז
14/03/19 15:17
השתדל להימנע מצינתורים ומבדיקות CT, כי חומרי הניגוד שמזריקים לגוף גורמים לאי ספיקת כליות. כל היתר - הקשב לתשובתה של ד"ר נטע לב. בריאות וכל הכבוד על המעורבות העצמית שלך בטיפול :) המשך כך, זה מציל חיי...
השתדל להימנע מצינתורים ומבדיקות CT, כי חומרי הניגוד שמזריקים לגוף גורמים לאי ספיקת כליות.
כל היתר - הקשב לתשובתה של ד"ר נטע לב.
בריאות וכל הכבוד על המעורבות העצמית שלך בטיפול :) המשך כך, זה מציל חיים!!!

מנהלי קהילה

ד
ד"ר נטע לב
רופאה בכירה במכון הנפרולוגי בבית חולים "השרון". בוגרת בית הספר לרפואה באוניברסטיה העברית. מומחית ברפואה פנימית ובנפרולוגיה ויתר לחץ דם במרכז רפואי רבין. תחומי עיסוק - אי ספיקת כליות, טיפול בהמודיאליזה ודיאליזה פריטונאלית, יתר לחץ דם, השתלות כליה.
ד
ד"ר פזית בקרמן
סגנית מנהלת המכון הנפרולוגי בשיבא. סיימה התמחות ברפואה פנימית בהדסה עין כרם והתמחות-על בנפרולוגיה בשיבא. השתלמה שלוש שנים באוניברסיטת פנסילבניה, ארה"ב במחקר בסיסי של מחלות כליה ופרסמה מאמרים בנושא. בעלת ניסיון קליני מגוון בקרב מטופלי דיאליזה, מטופלי אי ספיקת כליות חריפה וכרונית ומחלות כליה שונות. עוסקת גם במחקר קליני ובסיסי במכון הנפרולוגי בשיבא.
פרופ' עדי לייבה
פרופ' עדי לייבה
מנהל המכון החדש לנפרולוגיה ויתר לחץ דם ויחידת הדיאליזה בבית החולים הציבורי אסותא אשדוד. מומחה ברפואה פנימית , בנפרולוגיה וביתר לחץ דם, פרופסור חבר באוניברסיטת בן גוריון ופרופ. משנה באוניברסיטת האוורד,ארה"ב. משמש משנת 2016 כנשיא החברה הישראלית ליתר לחץ דם. היחידה ליתר לחץ דם בתוך המכון באשדוד כוללת הולטר לחץ דם ל 24 שעות וכמו כן מיכשור חדשני למדידת לחץ דם באבי העורקים וקביעת "קשיות העורקים" ביחוד בחולי אי ספיקת כליות. פרופ. לייבה הינו מומחה בפנימית, הן מתל השומר, והן מבית חולים Mount Auburn בקיימברידג', מסצ'וסטס. משמש גם כפנימאי מבקר בבית החולים הנ"ל ונושא מינוי אקדמי פעיל גם באוניבסיטת הרוורד. פרופ. לייבה הינו סגן אלוף של חיל הרפואה במיל. והעורך הראשי של עיתון "הרפואה הצבאית". פרופ. לייבה הינו יו"ר החוג הנפרולוגי הישראלי פלסטיני (חנ"יף)בתוך האיגוד לנפרולוגיה ויל"ד.

מובילי קהילה

מחוברת פז מושקוביץ
מחוברת פז מושקוביץ
מוזמנים להשקה של מחוברת - ההרצאה החדשה והספר: 7/11/17. לפרטים וקליפ: https://lp.vp4.me/fprd  כל שאלה שתירצו לשאול אותי אני כאן עבורכם, דילמה קונפליקט ואף הצלחה בחייכם ובעולם הכליות כמובן.אני מחוברת לדיאליזה מזה 27 וחצי שנים, אחרי שלוש השתלות כליה שנכשלו. דרך סיפורי האישי רב התהפוכות, אני מציעה לכם כלים שיאפשרו לכל אחד להתחבר לחיים שלו, בדרך להתגברות על מכשולים ומעצורים בתחום האישי ובתחום הקריירה והעסקים, ובוודאי שבתחום התמודדותכם עם עולם הכליות.אני בעיסוקי הוצאתי לאור את הספר "מחוברת - צופן ליזה" ומעבירה את ההרצאה מחוברת, מפגש מעורר השראה ומעניק פרספקטיבה מחודשת על החים. באמצעות המפגש יוכל כל אחד לגבש זוית ראייה חדשה על חייו ולאתר מגבלות וסיטואציות שליליות, למצוא פתרונות ולמנף קושי להצלחה.תאטרון הבימה, ת"א וברחבי הארץ.ושוב, כל שאלה שתירצו לשאול אותי אני כאן עבורכם, דילמה קונפליקט ואףהצלחה בחייכם.יש לי ולבעלי, מקס, 11 ילדים מעולם בעה"ח, אסור לי ללדת ילדים, והילדים שלנו הם 8 חתולים ו 3 כלבים, המעניקים לנו ואנו להם אהבה ללא תנאי. מומלץ בחום גם לבריאות שלנו הנפשית והפיסית :)רק בריאות פז