מנהלי קהילה

מנהל המכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם בבית החולים האוניברסיטאי אסותא אשדוד ומנהל מרפאה מייעצת בפנימית, מחלות כליה ולחץ דם במרפאת מומחים בקרית אונו (מרב מרכזי בריאות, הדובדבן 7 קרית אונו ) מומחה ברפואה פנימית , בנפרולוגיה וביתר לחץ דם, פרופסור מן המניין באוניברסיטת בן גוריון ופרופ. משנה באוניברסיטת הארוורד,ארה"ב. בשנים 2016-2022 שימשתי כנשיא החברה הישראלית ליתר לחץ דם. מומחה בפנימית, הן מתל השומר, והן מבית חולים Mount Auburn בקיימברידג', מסצ'וסטס. סא"ל במיל., יועץ קצין רפואה ראשי למחלות כליה ויתר לחץ דם, ומנהל תחום מחלות כליה ויתר לחץ דם בקופות חולים "מכבי" ו"לאומית". מייסד ויו"ר החוג הנפרולוגי הישראלי פלסטיני בהר"י. בקרו באתר של פרופ' עדי לייבה www.profleiba.com ניתן להתייעץ בווטסאפ דרך האחות אחראית המרפאה , הגב. סיגלית ארי-עם ( RN)- 054-541-9992

ד"ר פזית בקרמן

מנהלת המכון הנפרולוגי בשיבא. סיימה התמחות ברפואה פנימית בהדסה עין כרם והתמחות-על בנפרולוגיה בשיבא. השתלמה שלוש שנים באוניברסיטת פנסילבניה, ארה"ב במחקר בסיסי של מחלות כליה ופרסמה מאמרים בנושא. בעלת ניסיון קליני מגוון בקרב מטופלי דיאליזה, מטופלי אי ספיקת כליות חריפה וכרונית ומחלות כליה שונות. עוסקת גם במחקר קליני ובסיסי במכון הנפרולוגי בשיבא.

מובילי קהילה

מחוברת פז מושקוביץ

נעים מאד, פז - מובילת קהילת כליות ודיאליזה. ראשית מוזמנים לתכנית הרדיו שלי "הרוקנרול של החיים" בעמוד "מחוברת פז מושקוביץ" ובערוץ היוטיוב. כל שאלה שתירצו לשאול אותי אני כאן עבורכם. במקצועי אני מאמנת בכירה, מרצה ויוצרת, כותבת הרצאות השראה לאנשים והרצאות עסקיות. אני מחוברת לדיאליזה מזה 30 וחצי שנים, 3 השתלות כליה שנכשלו ומאה ניתוחים. דרך סיפורי האישי רב התהפוכות, אני מציעה לכם כלים שיאפשרו לכל אחד להתחבר לחיים שלו, ולהתגבר על קשיים בתחום האישי ובתחום הקריירה והעסקים, ובוודאי שבתחום התמודדותכם עם עולם הכליות. הוצאתי לאור את הספרים: "מחוברת - צופן ליזה" ו"השמיים הם לא הגבול" ומעבירה מופע-הרצאה "מחוברת" שמעניק פרספקטיבה וכלים לחיים. יש לי ולבעלי מקס 11 ילדים כלבתולים שהם אהבה ללא תנאי. מומלץ בחום גם לבריאות שלנו הנפשית והפיסית :) ולמי ששואל אז אסור לי ללדת ילדים, כאן עבורכם תמיד לכל שאלה ושיתוף! לחיזוק מוטיבציה והשראה תוכלו לצפות בקטעים נבחרים מתכנית הרדיו בלינק הבא: https://www.youtube.com/playlist?list=PL1QPzpvna7OzfBMpmM9pKwBM8r1sQyGUY

כמוניכליות ודיאליזהתפקוד כליות

תפקוד כליות

מנחם פ

13/03/19 15:58

2 תגובות

בן 71 - אחרי ארוע קרדיולוגי (צינטור לפני שנתיים) בגלל בדיקות דם שהראו עליה בקריטנין (08/2018 - 1.58 - 01/2019 - 1.4 ) eGFR - ( בהתאמה 44 - 50 ) נשלחתי לאולטרסאונד כליות כולל דופלר נמצא : -
כליה ימנית -
אורך 10.8 ס"מ גודל ומבהנ תקינים - פרנכימה בעובי תקין - אין אבנים או גושים - ללא עדות להידרונפרוזיס.
0.63 RI - , מהירות זרימה עורקית 29 סמ"ש : אין עדות עקיפה ל RAS
כליה שמאלית -
ציר אורך 7.4 ס"מ קטנה מהרגיל אטרופית - פרנכימה דלה ואקוגנית - מספר אבנים לא חוסמות בקוטר מירבי עד 0.7 ס"מ בגביע אמצעי ותחתון. - אין גושים - ללא עדות להידרונפרוזיס.
בהפעלת דופלר צבע לא הודגמה זרימה עורקית או ורידית.
להבנתי אי זרימת דם כליה שמאל לא מתפקדת.
מה המשמעות? מה הסיכון לפתח אי ספיקה גם בכליה השניה? מהם אמצעי הזהירות כדי למנוע מצב כזה?
שאלה לגבי תרופות -
כיום בגלל בעיות לחץ דם ולב נוטל קבוע - אספרין (קרטייה 100) - נורמלול 25 - נורווסק 2.5 (פעמיים ביום) - נקסיום 20 (שניים ליום) - דיזותאיזיד 25 - קנדור 16 - קנדור 8 - לפיטור 80 ובנוסף בגלל ירידה בברזל גם כדורי פוריק.
האם יש איזו הגבלה לצבר התרופות הזה בגלל תפקוד כליה אחת בלבד?
תודה

תגובות

ד"ר נטע לב

מומחה כמוני

רופאה בכירה במכון הנפרולוגי בבית חולים "השרון". בוגרת בית הספר לרפואה באוניברסטיה העברית. מומחית ברפואה פנימית ובנפרולוגיה ויתר לחץ דם במרכז רפואי רבין. תחומי עיסוק - אי ספיקת כליות, טיפול בהמודיאליזה ודיאליזה פריטונאלית, יתר לחץ דם, השתלות כליה.

13/03/19 21:12

שלום מנחם, לפי בדיקת הסונר ששלחת, אכן הכליה השמאלית כמעט לא מתפקדת, לכן גם הגודל שלה משמעותית יותר קטן משל הימנית. קשה לדעת מהנתונים הללו מה הסיבה לחוסר התפקוד שלה. 2 אופציות אפשריות (וייתכן וגם היו קיימות במקביל) הן ירידה באספקת דם לכליה בגלל הצרות של עורק הכליה או בגלל סיבה אחרת. בנוסף העדות לאבנים בגביעים יכולה להצביע על כך שהכליה נפגעה בגלל אבנים בדרכי השתן. למרות שהכליה השמאלית כמעט לא מתפקדת, הכליה הימנית מתפקדת לא רע בכלל. אבנים יכולות להיווצר גם בכליה הימנית. כמו כן הפרעות בזרימת דם בכליה גם יכולה להתפתח בכליה הטובה. חשוב מאוד במצבך להיות במעקב נפרולוגי מסודר, גם כדי לנסות להבין טוב יותר מה התהליך שגרם לפגיעה בכליה השמאלית ובעיקר כדי למנוע נזק נוסף, בעיקר לכליה הימנית. כמו כן יש לשקול את הטיפול התרופתי שאתה מקבל, לנוכח הממצאים הכלייתיים. לא ניתן לתת המלצות לגבי שינוי תרופתי בפורום זה, אלא רק במרפאה לאחר שקלול כל הנתונים. לא הייתי עושה שינויים תרופתיים עד לייעוץ הנפרולוגי אך במידה ומומלץ לך להתחיל טיפול נוסף, יש לוודא כי לא יגרום לפגיעה כלייתית נוספת.

מחוברת פז מושקוביץ

מוביל קהילה

14/03/19 15:17

השתדל להימנע מצינתורים ומבדיקות CT, כי חומרי הניגוד שמזריקים לגוף גורמים לאי ספיקת כליות. כל היתר - הקשב לתשובתה של ד"ר נטע לב. בריאות וכל הכבוד על המעורבות העצמית שלך בטיפול :) המשך כך, זה מציל חיים!!!

כדאי לך לקרוא גם את זה