שלום רב,

מבדיקה אני חוששת שיש כאן ערוב בין כמה נושאים:

• VALSARTAN - הודעת ה FDA וגם משרד הבריאות בישראל בסוף 2018 על איסוף מהשוק של מוצרים שמכילים VALSARTAN מתוצרת חברות מאד מסויימות, שהכילו חומרים מסרטנים בכמות מזערית שהספיקה לעשות רעש גדול בשוק העולמי. מידע על האיסוף וסיבותיו תמצאו בתשובה שנתתי כאן בכמוני, והקישור שלה הוא כאן. הנושא הזה הסתיים, ולמיטב ידיעתי כל התרופות שנמצאות כרגע בשימוש בשוק מכילות חומרים מאצוות חדשות שאינם חשודים כגורמי סרטן. חלק מהמוצרים שהוצאו מהשוק, הכילו גם (Hydrochlorothiazide  (HCTZשהוא מרכיב משתן שתורם להורדת לחץ הדם בקומבינציה הם וולסרטן. לכל זה אין כל נגיעה לפרסומים האחרונים כפי שתקראו בסעיפים הבאים.
• HCTZ - והקשר עם סרטן שאיננו מלנומה - פרסום מחקר מדנמרק, באפריל 2018, שמצא שיש קשר בין שימוש ממושך בכמויות מצטברות גבוהות (מעל 50,000 מג במצטבר (לדוגמא: מעל 5 שנים של 25 מג ליום, או עשר שנים של 12.5 מג ליום) לבין סרטן עור שאיננו מלנומה. במחקר הזה שתקציר שלו תוכלו לקרוא כאן. מצאו עליה בסיכון של 30% למשתמשים אלה, לסרטן עור בזלי (BSC), ועליה בסיכון של פי 4, לסרטן עור מסוג תאי קשקש ( SSC). המחקר לא בדק את הקשר בין המשתתפים למידת החשיפה שלהם לשמש. לא את אלה החולים ולא את הבריאים שבקבוצת הבקרת.
• HCTZ - וסרטן מסוג מלנומה - באוגוסט פורסם כאן הקשר בין אותה תרופה לבין מלנומה, סרטן עור, ושם בוצעה בדיקה לסוג המלנומה ונמצא סיכון מוגבר למלנומה מסוג  מסוג נודולרי והשני נקרא לנטיגו.
• HCTZ - ועוד שני סוגי סרטן עור - באותו עניין פורסם בפברואר 2019 ב JAMA מחקר נוסף שבודק את הקשר בין הידרוכלורותיאזיד, לבין שני סוגי סרטן עור נוספים, Merkel cell carcinoma and malignant adnexal skin tumors ומוצא גם שם גידול בשכיחות. ראו תקציר כאן.
• דנמרק וחשיפה לשמש - כאמור כל המחקרים בוצעו בדנמרק, המגבלה שלהם, כפי שהם בעצמם מעידים היא שלא נבדק הקשר בין מידת חשיפתם של הנבדקים והבריאים לשמש, גם לא מידת הפיגמנטציה של העור שלהם, וגם לא הקשר בין המחלות לבין ההסטוריה המשפחתית של המשתתפים בניתוח המידע.

על מנת להעמיד את הדברים בפרופורציות , חשוב להבין את שכיחות סרטן העור בכלל, ואת הסוגים השונים שדווחו במחקרים בפרט. כמו כן, חשוב להבין שמדובר כאן בכמויות מצטברות של התכשיר המשתן, על פני עשר שנים ויותר. היתרון של המחקרים שמספר המשתתפים בהם הוא רב, עשרות אלפי חולים, ומאות אלפי בריאים, שנתוניהם נאספו בצורה מסודרת על ידי משרד הבריאות הדני.

באם הינך מטופלת בתכשיר שמכיל HCTZ - במשך יותר מעשר שנים, יש מקום לבדוק עם הרופא שלך אם יש מקום לשקול בחירה בתרופה שלא נמצאה קשורה לסרטן עור, או שמא האיזון של לחץ הדם שלך חשוב הרבה יותר, ומחייב שמירה על המצב הקיים. אני לא מצאתי כל הודעה של ה FDA שאוסרת על שימוש במוצרים אלה, וגם לא של משרד הבריאות הישראלי.

למידע נוסף על הסוגים השונים של סרטן העור, על פי מכון דוידסון למחקר הקליקו כאן.

למידע על סרטן עור מסוג מלנומה מתוך ויקירפואה הקליקו כאן.

ולמידע על סרטן עור אבחונים וטיפולים, באנגלית,  מתוך Medline plus הקליקו כאן.

מקווה שעשיתי קצת סדר בנושא,

בברכה,

סימה לבני
רוקחת
המרכז לייעוץ תרופתי אישי
www.mypharmacist.co.il
מחברת הספר: "לעשות סדר בתרופות בעידן שבו המידע אינסופי" 

תודה על התשובה המפורטת. אני משתמשת בדיובן פלוס 80/12.5  להורדת לחץ דם. ישנן תקופות , בעיקר בקיץ, שמספיק לי רק הדיובן 80. תרופות אחרות לא ייצבו את לחץ הדם. אני גם נמצאת במעקב צמוד של מומחית לסרטן עור בשל נגעים שהוסרו כבר 4 פעמים מהפנים. טרם התייעצתי איתה בנושא. אבל נראה לי שאני בבעיה