שלום רב,

אתחיל משאלתך האחרונה, האם כל אנטיביוטיקה תזהיר לגבי מחלות כבד? התשובה היא לא! 

אזהרה כזאת, אם אתה רואה, מצביעה על כך שהתרופה מתפרקת בכבד.

ככלל, תרופה יכולה להתפרק (לעבור מטבוליזם) בכבד, במעי או בכליות, או לצאת מהגוף ללא התפרקות דרך הכבד או הכליות.

במקרה של דוקסילין Doxicycline התרופה מתפרקת חלקית בכבד, ומתפנה 50% דרך הכבד והשאר דרך הכליות. לא מצאתי איסור לתת אותה למי שהכבד לא מתפקד אצלו. גם לא מצאתי דרישה להתאמת מינון, שלפעמים נלווית למצב שבו הכבד לא במיטבו. להפך, במאגר מידע LEXI נאמר שאין צורך לעשות התאמות מינון למי שיש להם בעיות בכבד.

אינני יודעת מדוע רופא המשפחה ביטל את הטיפול שרשם הרופא השני, יתכן שיש בידיו מידע לגביך שאינך מודע לו. כדאי שתדבר איתו על כך.

לגבי הדאלאצין, Clindamycin , התרופה מפונה מהגוף לאחר שעברה מטבוליזם בכבד ובמעי. כבד שאינו מתפקד מעלה את זמן מחצית החיים שלה מ 2.4 שעות לחמש שעות ומעלה.  ולכן יש הוראה במיקרומדקס להקטנת מינון במצב שהכבד לא מתפקד. לפי מאגר LEXI , אין צורך להתאים מינון. כך שיש לך מגוון של אפשרויות.

חשוב להבין שהרופא אמור לרשום אנטיביוטיקה שמתאימה קודם כל לחידק שסביר שהוא נמצא במקום הזיהום. האידאלי הוא ששולחים בדיקה לתרבית ומזהים בדיוק את החידק וגם לאיזה אנטיביוטיקה הוא רגיש. ואם לא ניתן, הטיפול ניתן באופן אמפירי לפי החידק שהכי סביר שיהיה במקום הזיהום.

שאלתך נשאלה כבר לפני יותר משבוע, כך שאני מקווה שאתה מרגיש בטוב והחידק הוכחד. אם לא, אזי יש מקום להגיע לרופאים שמתמצאים יותר בזיהומים ובמחלות כבד, כדי "לתפור" לך את הטיפול המתאים ביותר למצבך.

מקווה שעזרתי,

בברכה,

סימה לבני
רוקחת יועצת
המרכז לייעוץ תרופתי אישי
www.mypharmacist.co.il
מחברת הספר: "לעשות סדר בתרופות- בעידן שבו המידע אינסופי"