מנהלי קהילה
ספק דו קוטביות והמלצה לטיפול משלים למצב הספציפי
אסי
12:10 05/07/19
שלום דוקטור
לפני 4 שנים נכנסתי לאפיזודת דיכאון הראשונה בחיי אחרי טיול בהודו פסיכיאטרית נתנה לי ssri ותוך חודשיים מצבי השתפר במהירות ונכנסתי להיפו מאניה. הפסקתי מיד את הssri היא נתנה לי אבחנה של דו קוטביות לאחר מכן אצל רופא אחר לקחתי שוב ssri למשך שנתיים בהורדות ועליות של מינונים עד שהוא הגיע למסקנה גם כי אני דו קוטבי סוג 2
והיום אני לוקח אפקסור ולמוגין.
שאלתי לסיכום האם מצב אפיזודי זמני של היפו מאניה יכול לאבחן אותי בדו קוטביות?? כי ללא טיפול תרופתי לא היה לי היפו מאניה לעולם.
וקראתי שמצבים שאי אפשר לאבחן עפ הdsm מצבים נוירטיים פסיכיים שהם בהשפעת תרופות או כדורים.
ואולי זה לא משנה כי יש לי המון גלים של דיכאון חודשים ארוכים ואני חייב תורפות נוגדות דיכאון לכן הגיוני שהתייחסו אליי הרופאים כדו קוטבי וכדאי לי לקחת מייצבים כמו לומגין או ליתיום.
שאלה נוספת, האם יש טיפול ספציפי שאתה ממליץ למצבי בנוסף לכדורים וטיפול פסיכודינמי קלאסי על מנת לשפר את המצב
תודה רבה,
אסי.
ד"ר אילן וולקוב
שלום אסי, בעקרון בעבר היה נהוג לתת לאנשים שפיתחו היפומאניה על טיפול תרופתי את האבחנה ביפולר מסוג 3, כעת נותרנו רק עם שני סוגים, ומתייחסים לזה אבחנית מעט שונה. אבל זה הכל שיח אקדמי/מחקרי, מבחינתך זה די חסר משמעות, אתה זה אתה. הניסיון מלמד שאנשים שמגיבים בהיפומאניה לטיפול תרופתי, נמצאים לרוב אי שם על הפסקטרום הביפולרי.. והיות ואתה סובל מדכאונות, הטיפול אותו אתה מקבל נשמע הגיוני ממילא (כי גם אם אתה סובל מדיכאון רגיל, מקובל לתת למוגין כ"כפל כוח" לנוגד דיכאון. פי כמה וכמה הגיוני אם יש חשד שאתה ביפולרי, ואז מתן של נוגד דיכאון ללא מיצב מעלה את הסיכון שתפתח היפומאניה נוספת בגלל נוגד הדיכאון. השאלה שאתה צריך לשאול היא -האם אני סובל מתופעות לוואי? אם התשובה היא לא, זו רשת ביטחון שאתה לא משלם עליה שום מחיר, ובעיניי חבל לוותר עליה. אם ישנן תופעות לוואי, אז כדאי לשבת עם הרופא המטפל, לעשות הערכה מחודשת - איתך, עם הוריך, עם חבריך, ולנסות לאפיין טוב יותר את סיפור המחלה. לגבי שאלתך האחרונה, אני נוהג להמליץ למטופליי להיות כל העת בטיפול פסיכולוגי בגישה דינאמית, גם כי חשוב להבין את המקור של התלונות, וגם כי במקרה של "תחילת החמרה", פסיכולוג המכיר אותך היטב מדי שבוע יעלה על כך במהירות יחסית ונוכל להתערב בזמן. רפואה שלמה
אסי8
תודב רבה ד"ר אילן על תשובה המפורטת מאוד. התשובה סיפקה את מה שלא היה ברור בהחלט לגביי אני כבר חודשיים בשילוב של אפקסור ולמוגין ואין תופעות לוואי בנוסף אני בטיפול פסיכודינמי כבר במשך חצי שנה והוא בהחלט מועיל. דבר אחד שלא הייתי ברור מספיק אם אני מרגיש שיש תקופות שהטיפול הפסיכודימני והטיפול התרופתי לא מצליחים להתגבר על הדיכאון אתה ממליץ לטיפול משלים או מתחום הפסיכולוגיה- cbt/פסיכותרפיה גופנית/ התמקדות(focusing) או מהרפואה משלימה נטורפתיה/הומופתיה/ דיקור סיני טיפולים להתמודד עם הדיכאון בנוסף לטיפול הפסיכו דימני על מנת לתקוף את הדיכאון יותר. המשפחה החברים והמרצים בחלט מודעים למצב ותומכים אך עדיין אני סובל מהרבה בעיות לכן אני מחפש הרבה פתרונות שאלתי אם אחד הטיפולים שהזכרתי יכול להתאים במיוחד למצב שלי ולעזור לי?