שמעון שלום מן הסתם הכוונה היא לזריקות פרוליה לטיפול באוסטאופורוזיס. ההבדל בין סידן ציטרט לקרבונט הוא בעיקר ביכולת ליטול את הציטרט לא ביחד עם אוכל, פרט לכך אין הבדל גדול אבל יש לשים לב למינון של הכדורים. אני מציעה להתייעץ איתו כי לא נראה לי הגיוני שעלייך להגיע לסידן נמוך של 7.5, יש דרכים למנוע זאת.

נראה שמדובר כאן באי הבנה. התועלת מטיפול בפרוליה בחולים עם צפיפות עצם נמוכה, במניעת שברים, מוכחת חלקית. הסיכון לירידה ברמת הסידן בדם גבוה יחסית. יש לשקול היטב האם נחוץ טיפול בפרוליה. כדאי להתיעץ עם אנדוקרינולוג , לבצע הערכת סיכון שברים. בעיה נוספת שאם אי ספיקת כליות תתקדם, לא ניתן להפסיק טיפול בפרוליה ללא הגברת סיכון שברים.

תודה פרופ' צופיה. מבקש לציין שאנדוקרינולוג לא רצה להתערב כי טען כשיש מחלת כליות הטיפול בעצם בסמכותו של הנפרולוג. מבקש לשאול: בסקלת החומרה באוסטופורוזיס: כמה זה חמור מינוס 2.8 במקום אחד /באגן. האם חמור מאוד / אפשרי מעקב בלבד?

הערכת סיכון שברים אינה מתבססת על צפיפות העצם בלבד. יש לקחת בחשבון גורמי סיכון קליניים והרגלי חיים. בעיה נוספת היא שבדיקת צפיפות עצם הינה מדד בעיתי במטופלי אי ספיקת כליות היות ובמטופלים אלה לא מדובר באוסטיאופורוזיס רגילה אלא בפגיעה בעצם כתוצאה מאי ספיקת כליות, שהיא מחלה שונה לחלוטין. אני ממליצה לך להגיע ליעוץ אנדוקריני על ידי אנדוקרינולוג שעוסק בתחום העצם, עם מכלול הממצאים הנדרשים. בברכה, פרופ צופיה איש שלום