מנהלי קהילה
נטילת תרופות לאורך שנים והשפעתן, מצבי החמיר מבקש עזרה
בן 74 חולה אפילפסיה מגיל צעיר, מאוזן , נוטל דפלפט 1000 מ'ג ליום, למוג'ין 200 מ'ג ליום, דאודארט 1 ביום. לפני 8 חודשים היה התקף לאחר שנים רבות רבות ללא התקפים.
לפני כ 3 שנים חלה הדרדרות והפרעות בתנועה, הליכה מאד איטית, שהלך והחריף. נכון להיום קושי רב בהליכה, תנועות ידיים מאד איטית, זקוק לעזרה זה בא והולך לפעמים טוב יותר לפעמים הרגליים פשוט לא זזות. {קורה כמה פעמים ביום} עשיתי mri מח ועמוד שידרה צווארי, ביצעתי nph שנשלל, עקב עודף נוזלים בחדרי המח. נמצאה אטרופיה מוחית, תחילת דמנציה, בעיות זיכרון לטווך קצר, קיבלתי טיפול ב amantadin {למרות שאין לי פרקינסון} 2 ביום
יש המלצה להחליף את הדפלפט בdantoin , רופא אחר המליץ להחליף את הדפלפט ב- kepra וexelon השאלה שלי אם נעשה שינוי בתרופות יכול להיות התקף ? והאם זה ירפא את המצב בו אני נמצא כרגע ? או שהשינויים יזעזעו אותי עוד יותר.
לתשובתכם המהירה אודה.
תודה
סימה לבני
שלום רב,
קראתי את תאור המצב שלך, ואינני חושבת שמשהו יכול לענות לך מעל גלי האינטרנט ולהבטיח לך הבטחות.
כרגע במצבך עליך לשקול כל טיפול אם התועלת שיביא לך עולה על הנזק שעלול להגרם מתופעות לוואי ומ"זעזועים" בטיפול כמו שקראת לזה. וכמובן שזה לא מתמטיקה. לכן הכלל שלי הוא לבדוק מהי איכות החיים שלך כרגע, לבחור לך מרכיב אחד שנפגע ביותר באיכות החיים ולנסות לשפר אותו ורק אותו.
אם ההליכה נפגעה, אולי פיסיותרפיה, או אימון כושר (שחלק מקופות החולים מציעות) יכול לעזור יותר מכל תרופה, אולי שחייה, רפלקסולוגיה ואולי תרופה ספציפית לשיפור ההליכה.
אם הזכרון נפגע וזה מאד מפריע לך, אולי אפשר לבדוק אם התרופות שניתנות למטרה זו מתאימות לך.
בכל מקרה, הייתי ממליצה לך לפנות לרופא מומחה בגריאטריה, למרות גילך הצעיר יחסית, שכן הם הרופאים שיש להם ראייה יותר מקיפה לנושא הגיל המבוגר, כולל ידע בתרופות שמתאימות יותר או פחות לגיל זה.
חשוב להבין שקיימים כללים למתן טיפול תרופתי בגיל המבוגר, ישנם ה"קריטריונים של ביר", שממליצים איזה תרופות מתאימות למתן בגיל זה ואיזה מסכנות את המטופל יותר מאשר מועילות לו. זה לא בהכרח מתאים לכל אחד, אבל החשש מפני נפילות בגיל זה הוא חשש מאד גדול והקריטריונים של ביר מתמקדים בנושא זה.
לתקציר מאפריל 2019 בנושא הקריטריונים של ביר, הקלק כאן.
למאמר המלא כולל הרשימה הקלק כאן
המלצה
בחר לך רופא אחד, רצוי רופא גריאטר שאתה סומך עליו ושאתה מוכן לעשות איתו ניסיונות, מתוך הבנה שכל תרופה שאתה מוריד או מוסיף היום היא "ניסוי קליני" על עצמך. קח אחריות על הניסוי, ודווח לרופא על כל שינוי שקורה לטוב ולרע, כדי שיוכל להציע שינוי. בנוסף, בקש מהרופא הכוונה לטיפולים לא פרמקולוגים, כדי לשפר גם את ההרגשה הכללית, וגם לא להסתכן בתופעות לוואי מיותרות.
שיהיה בהצלחה,
בברכה,
סימה לבני
רוקחת
המרכז לייעוץ תרופתי אישי
www.mypharmacist.co.il
מחברת הספר: "לעשות סדר בתרופות- בעידן שבו המידע אינסופי"