שלום, אכן בדיקת 25OHD בודקת רמה של נגזרת של ויטמין D שפעילותה הביולוגית נמוכה, אך מטרת הבדיקה לבדוק מצב ספיקה של ויטמין D בגוף, כלומר לבדוק אם יש חסר ויטמין D בגוף. בדיקה זו מתאימה במיוחד כי נגזרת זו של ויטמין D נשארת בדם כ- 3 שבועות ורמתה אינה מושפעת מגורמים הורמונליים, כך שהיא משקפת את רמת ויטמין D בגוף ועונה על שאלה האם הרמה תקינה או חסרה. בבדיקת 1,25OH2D נמדדת רמה של מטבוליט פעיל שרמתו מושפעת מפעילות הורמונלית, מרמת PTH ועוד ואינה משקפת את מצב הספיקה של ויטמין D, גם במצב של חסר ויטמין D רמת מטבולית זה, 1,25OH2D , צפויה להיות תקינה. אין סיבה למדוד את רמתו באי ספיקת כליות, כי ידוע היום, שרמתו נמוכה מאוד במצבה זה. המצב היחיד שבו כדאי לבדוק רמה של מטבוליט זה, אלה מחלות גנטיות, שבהן הוא לא נוצר בגלל ליקוי באינזימים שמיצרים אותו, מה שלא רלוונטי לאדם מבוגר היות ומדובר ברככת קשה בילדים, או מחלות שבהן הוא נוצר בעודף ואז ישנם אבנים בדרכי השתן, גם כן בגיל צעיר. לסיכום אין כל סיבה לבצע בדיקה זו למטופלים בוגרים בקהילה שלנו., גם לא ניתנה ללא תשלום. בברכה, פרופ' צופיה איש-שלום