מנהלי קהילה
פרופ' צופיה איש-שלום
חברה במועצה לבריאות האישה, פרופ' חבר קליני בפקולטה לרפואה של הטכניון (עד שנת 2014 ) הייתה בין הראשונים, בהערכת הטיפול האנבולי באוסטיאופורוזיס (הורמון פאראתירואיד רקומביננטי, ופרגמנט של הורמון זה). כמו כן בצעה מחקרים רבים בתחום האבחון והטיפול באוסטיאופורוזיס. השתתפה בכתיבת קווים מנחים לטיפול באוסטיאופורוזיס, לטיפול בהורמון גדילה במבוגרים, ולטיפול בסרטן בלוטת התריס בישראל. כתבה מספר פרקים בספרים מקצועיים ועשרות מאמרים מדעיים, בתחום אוסטיאופורוזיס ומחלות עצם. מקבלת מטופלים במרפאתה בבית חולים אלישע, חיפה כמו כן נותנת ייעוציים פרטיים מרחוק בזום או בווטסאפ וידאו. לתיאום תור במרפאה ניתן להתקשר ל-3873*, זימון תור ליעוץ מרחוק ניתן לבצע באמצעות אתר בית חולים אלישע .
ד"ר נירית אבירן ברק
בוגרת לימודי רפואה בטכניון. בשנת 2000 סיימתי התמחות ברפואה פנימית בבית החולים בילינסון, ובשנת 2006 התמחות בסוכרת ואנדוקרינולוגיה בבית החולים שיבא, תל השומר. כיום עובדת כאנדוקרינולוגית בכירה במכבי שירותי בריאות, במרכז הרפואי נתניה ומטפלת בחולי סוכרת, אוסטאופורוזיס, בלוטת התריס ועוד..נושא האוסטאופורוזיס קרוב מאד לליבי ויש לי מטופלות ומטופלים רבים הסובלים מבעיה זו. במקביל לומדת לימודי רפואה משלימה בשביל הנשמה. מקבלת מטופלים במסגרת מכבי שירותי בריאות בנתניה ובאופן פרטי (החזרים מקופ"ח לאומית וביטוחים פרטיים) בכפר סבא. טלפון לקביעת תור 0733700700
לאתר שלי לחצו כאן
כמוניאוסטאופורוזיסאוסטאופורוזיס
אוסטאופורוזיס
14/12/19 19:23
12 תגובות
סבתי בת 87.8 לוקה באוסטאופורוזיס. הרופא משפחה אומר שלקחה תשע שנים ביספוספונטים. לקחתי אותה לאנדקרינולגית שהמליצה לקחת פלוריה 60 MG כל חצי שנה.
לצערי, סבתי היתה עושה דין לעצמה כך שלא היתה לוקחת את כל התרופות שהרופא משפחה אמר לה. כך שלדוגמא לא לקחה סידן בכלל. (לצערי, מטעמי חיסכון. הסתכלות של זקנים שלא גומרים את החודש).
שאלתי אותה אם היא לקחה את התרופה הנ"ל היא אמרה שהיא לא זוכרת. הלכתי לרוקח שיבדוק והוא אמר שהוא לא רואה מ2009! שהיתה קניה של הביספוספונטים. אם אני מבין נכון זה אומר שהיא אף פעם לא לקחה את התרופה לOP. הרופא אישר מרשם, אך לא היתה קניה.
השאלה אם בכל זאת לתת לה את הפלוריה, או לבקש את הביספוספונטים? מה להגיד לרופא?
תגובות
כדאי לך לקרוא גם את זה
ד"ר נירית אבירן ברק
רז שלום מציעה לפנות לרופא המטפל עם המידע הזה והוא ישקול לפי בדיקות המעבדה וכל הנתונים שלפניו ובמקביל לברר עם סבתא מדוע לא לקחה את הטיפול והאם תיקח להבא (העלות של ויטמין די סידן וביספופסנט אינה גבוהה במיוחד)
רז3
השאלה אם עכשיו להתחיל עם ביספופסנט? או לקחת את הזריקה? סבתי לקחה רק מה שהיה נראה לה מועיל. תרופות לדיכאון בעיקר. את כל שאר הדברים היא הזניחה. מעבר לכך היא ניצולת שואה מקבלת תרופות חינם. רק סידן לא היה מסובסד ועכשיו סידרתי לה את זה. ( לצערי, רק עכשיו נכנסתי לתמונה).
פרופ' צופיה איש-שלום
שלום, סידן אינו מהווה טיפול באוסטיאופורוזיס, אלא רק השלמה תזונתית, כך שאם סבתך צורכת סידן בתזונה בכמות סבירה, לא קרה שם אסון אם לא לקחה תוסף. לאחרונה בוצע מחקר מניעת שברים עם ביספוספונט תוך ורידי (ACLASTA ) ללא מתן תוסף סידן והתוצאה היתה טובה מאוד. באשר לטיפול ב- PROLIA מדובר בטיפול בעיתי מאוד לגבי אדם אם בעיית התמדה בטיפול, אם תפספס זריקה אחת תהיה חשופה לתופעה של REBOUND כלומר פרוק עצם מוגבר מאוד עקב הפסקת טיפול תרופתי זה וסיכון מוגבר לשברים בחוליות, כמו כן עד כה לא הוכח כל יתרון במניעת שברים במעבר מביספוספונטים לפרוליה, הסיבה היחידה לעבור לטיפול זה זו אי ספיקת כליות, אם סבתך סובלת מאי ספיקת כליות, פרוליה אינה מתפנה דרך הכליה. בהיעדר בעיה זו, הבחירה ללא ספק ביספוספונטים. כמובן חייבים לבדוק רמת ויטמין D לפני מתן טיפול זה ובמידה וסבתך חסר קיצוני בויטמין D , לא הייתי נותנת כל טיפול לפני תיקון החסר והתמדה ברמות ויטמין D תקינות בדם במשך שנה לפחות. אם לסבתך אוסטיאופורוזיס קשה עם שברים מרובים בעברה בעיקר בחוליות היא זכאית לטיפול בונה עצם ב- FORTEO. טיפול זה יכול להנתן גם באי ספיקת כליות. כפי שאת רואה יש מספר אפשרויות לטיפול בסבתך , אך דרוש פרוט מלא ובדיקה גופנית כדי להחליט על הטיפול המתאים ביותר ולא ניתן לעשות זאת באופן וירטואלי. שבוע טוב, פרופ' צופיה איש-שלום
רז3
המון תודה. הויטמין D שלה 86.1 וסידן 10.05 URIC ACID 7.2.
פרופ' צופיה איש-שלום
ויטמין D תקין, כנראה לוקחת. תפקוד כליות נמדד על ידי קריאטיניו ולא על ידי חומצה אורית. פנו לרופא .
רז3
CREATININE תוצאה0.97 mg/dl. קצת גבוה. הבנתי מהרופא משפחה שאחרי 9 שנים הביספוספונט עושים פעולה הפוכה. (מה שלא ברור לי שבאמת לקחה, כי הרוקח אמר לי שלא רואה ניפוק במחשב). ואכן כן, לוקחת ויטמין D 2000 יחידות. המון תודה פרופסור ממש מחמם את הלב שיש נשים כמוכן.
פרופ' צופיה איש-שלום
תפקוד הכליות שלה מתאים לטיפול בביספוספונטים, EGFR 58, אם לא היו לה שברים תוך טיפול בתרופות אלה זו קבוצת התרופות שמתאימה לה, כנראה. רק רופא שבדר אותה יכול לקבוע. אין שום השפעה הפוכה לביספוספונטים בטיפול ממושך, יש סיכון לשברים בלתי טיפוסיים , אך הוא קיים גם במעבר לפרוליה. אין כל יתרון במעבר מביספוספונטים לפרוליה ובאנשים לא מתמידים סיכון השברים גדל אם לא מתמידים עם פרוליה. ולא פחות חשוב לגבי סבתך, תרגול למניעת נפילות ואבטחת הבית בפני נפילות.
רז3
באיזור האישי בכללית יש לתרופה ALENDRONATE 70 MG-TEVA BOX 4 מופיעים רק 6 רכישות לתרופה הזאת. הפעם הראשונה ב 10/01/2010 והפעם האחרונה ב 03/10/14. יכול להיות שהנפיקו לה תרופה אחרת? ולפי מה שהבנתי לפי שעוברים לפלוריה עדיף למצות את הטיפול בביספוספונטים?
פרופ' צופיה איש-שלום
נכון, יש גם MAXIBONE, FOSALAN, RIBONE? האם נופק אחד מאלה?
רז3
כן. MAXIBONE 70MG BOX OF 4 TAB. 7 הנפקות. ראשונה 31/01/14 אחרונה 27/07/17.
פרופ' צופיה איש-שלום
אנא פנו ליעוץ אישי. מצינו את ההתכתבות
רז3
המון תודה על ההכוונה.