שלום, ההולטר מראה שהקצב הדומיננטי בלבך הוא הסינוס , כלומר הקוצב התקין והטבעי של הלב. פעימות מוקדמות הן פעימות שמקורן אינו בקוצב הלב הטבעי (סינוס). והן נחלקות לכאלו שמקורן במדורים העליונים של הלב, ולכאלו שמקורן במדורים התחתונים של הלב אשר מבצעים את עבודת הלב העיקרית והזרמת הדם לריאות (צד ימין) ולכלל הגוף (צד שמאל) - פעימות אלו נקראות ״חדריות״. שכיחותן של פעימות מוקדמות היא גבוהה באוכלוסיה הכללית, ולרוב הממצא שפיר. אך ככל שכמותן עולה וביחוד אם יש תלונות הקשורות אליהן או פגיעה מסויימת בלב שתתכן וקשורה אליהן, משמעותן עולה ולעתים דורשת טיפול. הטיפול הוא מגוון - החל מטיפול תרופתי , דרך פעולות חודרניות יותר כמו צריבה או לעתים נדירות השתלת קוצב או דפיברילטור. ישנו עומס בינוני-גבוה של פעימות מוקדמות ממקור עלייתי , שלרוב פחות בעייתיות לאורך זמן לתפקוד הלב . בנוסף יש עומס בינוני של פעימות מוקדמות ממקור חדרי. שני הנושאים דורשים בירור אצל קרדיולוג, ובעדיפות אצל מומחה להפרעות קצב הלב. הקביעה לגבי מידת הסיכון והצורך בטיפול תיקבע לפי שקלול של גורמים נוספים ובהם בעיקר - תפקוד הלב לפי אקו-לב, מעבר דקדקני על רישומי ההולטר (ולא רק הפענוח) בכדי לקבוע את מהימנות הפענוח ואת מקורן המדויק של הפעימות המוקדמות, התלונות שהביאו אותך לבצע את הבדיקה מלכתחילה, תרופות שאתה נוטל ומחלות רקע במידה וקיימות. בקיצור יש מקום לקביעת תור לקרדיולוג ובפרט למומחה להפרעות לקצב הלב , בנוסף ככל הנראה שיהיה צורך להשלים אקו-לב. כל טוב ד״ר אסי מילויצקי