מידעהצהרת נגישות
תצוגת צבעים באתר(* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג chrome ו- firefox)תצוגה רגילהמותאם לעיוורי צבעיםמותאם לכבדי ראייהא+ 100%א-סגירה

מנהלי קהילה

סימה לבני
סימה לבני
רוקחת בכירה, מנהלת המרכז לייעוץ תרופתי אישי, מחברת הספר "לעשות סדר בתרופות ובתוספים - בעידן שבו המידע אינסופי". לבני עוסקת בהפצה והטמעה של מאגרי מידע תרופתיים בחברת "זיעור". בעברה, ניהלה את בתי המרקחת של בתי החולים "הלל יפה" ו"רמב"ם". סימה שמה לה למטרה לקדם את הרוקחים כיועצים ורוקחים קלינים כמומחים לתרופות, כחלק מהצוות הרפואי. היא נותנת הרצאות ברחבי הארץ לקידום הניהול העצמי של התרופות באמצעות איתור מוקדם של בעיות שנובעות מתרופות, והספר "לעשות סדר בתרופות ובתוספים - בעידן שבו המידע אינסופי" הינו באותו עניין.
ליאת נסים
ליאת נסים
רוקחת קלינית בקופ"ח מאוחדת תואר ראשון בביולוגיה תואר שני ברוקחות קלינית וניהול רגולטורי
רוקחים קליניים- אוני
רוקחים קליניים- אוני
כל המשיבים הינם רוקחים מוסמכים הלומדים בבית הספר לרוקחות של אוניברסיטת בן-גוריון, במסלול לתואר שני ייחודי לרוקחות קלינית קהילתית וניהול רגולטורי (MSc) של בית הספר לרוקחות באוניברסיטת בן גוריון. המענה ניתן על ידי רוקחים מוסמכים במסגרת שיתוף פעולה ייחודי בין "כמוני", לבית הספר לרוקחות שבאוניברסיטת בן גוריון וזאת כחלק מקורס ייעוץ רוקחי תרופתי מתקדם, המקנה בין היתר מיומנויות מעמיקות בייעוץ ותשאול רוקחי ובמתן מענה לבעיות הקשורות בטיפול התרופתי, את הקורס מרכזים ומנהלים פרופ' איל שורצברג וד"ר אורלי שמעוני. .
ד
ד"ר פזית שקד רוקחת קלינית מומחית
שלום. אני ד"ר פזית שקד, רוקחת קליניתמובילה ופורצת דרך בישראל, היחידה בעלת תעודה מארה"ב של מומחית בטיפול תרופתי בקהילה. מאחוריי 23 שנות ניסיון שבהן הבאתי אלפי מטופלים בארה"ב ובישראל לאיזון תרופתי ובריאותי. צמצום תרופות מיותרות, איזון מחלות דרך תזונה ומניעת תופעות לוואי מתרופות הם נר לרגליי. במהלך שנות עבודתי התמקצעתי בנושא הטיפול בסוכרת וכיום אני משלבת הדרכה וליווי תזונתי יחד עם טיוב הטיפול בתרופות. בעבודה שלי משולבים יחס אישי חם, עוטף ומתחשב למטופלים ומקצוענות בתפירת הטיפול התרופתי היעיל והבטוח ביותר תוך השגת שיתוף פעולה מיטבי של הרופאים איתם אני מתקשרת באופן אישי לגבי כל מטופל/ת. לאחר תואר ראשון ברוקחות באוניברסיטה העברית השלמתי תואר ד"ר ברוקחות קלינית באוניברסיטת דוקיין בפיטסבורג, פנסילבניה בארה"ב, סטאג' בבית חולים Albert Einstein Medical Center בפילדלפיה, פנסילבניה. שימשתי 8 שנים כמנהלת שירותי רוקחות קלינית בבית חולים St. Mary Medical Cente בפרברי פילדלפיה , 13 שנים כרוקחת קלינית ב"שרותי בריאות כללית" ומזה 12 שנים נותנת שירות פרטי בלבד במסגרת הקליניקות בתל אביב וחדרה
כמוניתרופות ורוקחותסידן וויטמין די

סידן וויטמין די

31/12/19 21:41
4 תגובות

אני נוטלת בכל בוקר 3 כמוסות ויטמין די+טבליה של סידן אמורפי+2 טבליות מולטיוטמין צנטרום סילבר+ טבליה של כורכומין.

האם נטילת כמוסות ויטמין די וטבליות סידן אמורפי ביחד זה בסדר?

בערב אני נוטלת טבליה של לטרוזול (טיפול אנטי הורמונאלי נגדסרטן השד).

לפני השינה אני נוטלת טבליה נוספת של סידן אמורפי וכמוסה של מגנזיום אפ.

האם מעשהו יכול לאמר לי אם אין התנגשויות של התוספים זה עם זה, ויותר חשוב לי לדעת אם אין התנגשות בין התוספים לבין הלטרוזול.


תגובות

שלום רב,
לפי מאגרי המידע המקובלים (micromedex,uptodate) אין התנגשות בין כלל ההתוספים שציינת ובינם לבין letrozole.
יש לציין כי לפי התוויות של התוסף centrum מינון ויטמין D שהוא מכיל הינו המינון המומלץ ליום למבוגר.אמנם לא ציינת מהו המינון של ויטמין D אותו נוטלת בטבליות אך גם אם המינון נמוך , נטילת 3 טבליות ביחד עם שתי טבליות צנטרום הנה מעל  למינון היומי המומלץ ועלולה לגרום לתופעות לוואי. בדומה לכך גם צריכת סידן על ידיך היא מרובה ומתקרבת למינון המקסימלי.
לא ציינת האם יש סיבה והאם נבדקו רמות עדכניות של סידן וויטמין D.
מומלץ לפנות לרופא המטפל לקביעת המינון הנדרש עבורך.

הדר קיטאי
רוקחת
8.1.20

סימה-לבני
מומחה כמוני
רוקחת בכירה, מנהלת המרכז לייעוץ תרופתי אישי, מחברת הספר "לעשות סדר בתרופות ובתוספים - בעידן שבו המידע אינסופי". לבני עוסקת בהפצה והטמעה של מאגרי מידע תרופתיים בחברת "זיעור". בעברה, ניהלה את בתי המרקחת של בתי החולים "הלל יפה" ו"רמב"ם". סימה שמה לה למטרה לקדם את הרוקחים כיועצים ורוקחים קלינים כמומחים לתרופות, כחלק מהצוות הרפואי. היא נותנת הרצאות ברחבי הארץ לקידום הניהול העצמי של התרופות באמצעות איתור מוקדם של בעיות שנובעות מתרופות, והספר "לעשות סדר בתרופות ובתוספים - בעידן שבו המידע אינסופי" הינו באותו עניין.
12/01/20 14:10

שלום רב,

ברצוני להוסיף על התשובה של הרוקחת מאוניברסיטת בן גוריון.

בספטמבר 2019 הוציא משרד הבריאות דפי מידע בנושא ערכים תזונתיים ומירביים ליממה לציבור הרחב.

ויטמין D

בטבלה 1 שבקישור כאן, תוכלי לראות שהערך המומלץ לויטמין D ליממה, לאישה (תלוי בגיל) הוא 15 מיקרוגרם ל 24 שעות.  בטבלה 3 תוכלי לראות שהמקסימום המומלץ ליממה הוא 50 מיקרוגרם. יש גישות טיפוליות שנותנות ויטמין D כטיפול פעם בחודש את כל הכמות החודשית, וזה מקובל, אך חשוב לוודא שהמנה עומדת בהנחיות המצטברות. כמו כן, חשוב להבין שבחשיפה לשמש כל יום כרבע שעה, בשעות הצהרים (אם יש שמש) הגוף מקבל את כמות הויטמין D שהוא צריך ללא תוספים.

בשוק, מסתבר שהכמויות של ויטמין D מבוטאות ביחידות בינלאומיות, ולא במיקרוגרמים. 400 יחידות כאלה הן המנה המומלצת ליום. למידע נוסף על ויטמין D מאתר הכללית הקליקי כאן.

סידן

בטבלה 2 באותו מקום, תוכלי לראות שהערך המומלץ ליום של סידן הוא 1000 מג לאישה (תלוי בגיל). בטבלה 4 תוכלי לראות שהמקסימום האפשרי (גבול הצריכה המירבית)  הוא 2.5 גרם ליום. כדאי שתוודאי עם הרופא שלך, שאת בתוך הגבולות, או שיש סיבה רפואית קלינית לטיפול במינון גבוה יותר.

לצפיה בתופעות לוואי אפשריות של calcium carbonate (החומר הפעיל בסידן אמורפי וגם בקלצימור) מאתר הכללית הקליקי כאן.

סיכום

כאמור, הטבלאות מהן הוצאתי את הנתונים שלעיל, הן מתוך דפי מידע שפרסם משרד הבריאות והם בקישור שכאן

כמו כן, כתבה נכון הרוקחת בתשובה הקודמת, לפי הספרות המקצועית אין התנגשות בין לטרוזול לבין התוספים, אך כדאי לוודא שהם אכן נחוצים ובטוחים.

 

בברכה,

סימה לבני
רוקחת
המרכז לייעוץ תרופתי אישי
www.mypharmacist.co.il
מחברת הספר: "לעשות סדר בתרופות- בעידן שבו המידע אינסופי" 

עמי-3
15/01/20 21:10

שלום רב,

בהקשר לחשיפה של רבע שעה בשמש אני חושב אחרת. תלוי מה מידת החשיפה, יש הבדל עצום בקליטה של זמן נתון בין פנים בלבד לשיזוף בבגד ים.בנוסף  יש הבדל תהומי בקליטה של הויטמין בין בעלי עור בהיר לעור כהה. צריך לעשות בדיקת דם ובמידה וקיים חוסר להשלים בהתאם. יש דיעה שנטילה של כמות מרוכזת פעם בחודש מזיקה. המלצתי  מעבר לאמור במידה ויש חוסר לצרוך הויטמין בטיפות כך הספיגה טובה יותר.

סימה-לבני
מומחה כמוני
רוקחת בכירה, מנהלת המרכז לייעוץ תרופתי אישי, מחברת הספר "לעשות סדר בתרופות ובתוספים - בעידן שבו המידע אינסופי". לבני עוסקת בהפצה והטמעה של מאגרי מידע תרופתיים בחברת "זיעור". בעברה, ניהלה את בתי המרקחת של בתי החולים "הלל יפה" ו"רמב"ם". סימה שמה לה למטרה לקדם את הרוקחים כיועצים ורוקחים קלינים כמומחים לתרופות, כחלק מהצוות הרפואי. היא נותנת הרצאות ברחבי הארץ לקידום הניהול העצמי של התרופות באמצעות איתור מוקדם של בעיות שנובעות מתרופות, והספר "לעשות סדר בתרופות ובתוספים - בעידן שבו המידע אינסופי" הינו באותו עניין.
16/01/20 21:06

שלום רב,

אני משתדלת להביא כאן מידע שמבוסס על עבודות ומאמרים רפואיים. זוהי לא דעתי האישית.

לגבי חשיפה לשמש - חשיפה יומית קצרה של פנים, זרועות וידיים היא שוות ערך ל 200 יחידות בינ"ל של ויטמין D. כמובן שיש פקטורים רבים שיכולים להשפיע, כמו צבע העור, מיקום גאוגרפי, עונות השנה, השעה ביום ואחרים. למקור המידע הקלק כאן (נדרשת הרשמה לקריאת המאמר)

מחקר חדש מ 2019  אף מצביע על הגנה מפני סרטן עור, שנותן ויטמין D מחשיפה לשמש. הקליקו כאן בפרסום זה דייגים שנחשפו בין 21-28 שעות בשבוע לשמש היה להם פחות מחסור בויטמין D וגם פחות סרטן עור. השורה התחתונה במאמר: רמות גבוהות של ויטמין D יכולות להיות פקטור מגן מפני התפתחות של סרטן עור.

זו איננה המלצה לחשיפה לשמש, אלא מידע שמבוסס על פרסומים שמאפשר לראות את הנושא קצת אחרת.

לגבי לקיחה פעם בחודש או פעם בשבוע או פעם ביום - בעבודה שהתפרסמה ב 2008 הראו שאין הבדל ברמות ויטמין D שמושגות בין משטרי לקיחה שונים, ראה כאן.

בעבודות מאוחרות יותר, צודק עמי, הראו שאמנם הרמה של ויטמין D מושגת גם בלקיחה של מנה גבוהה פעם בחודש, אך היו דיווחים על יותר נפילות,  ראו תקציר כאן. ולכן  UPTODATE היום לא מעודד מנות גבוהות של ויטמין D למי שהספיגה שלהם תקינה.

לגבי ספיגה מטיפות או מכדורים,אכן מקובל שספיגה של נוזל מהירה מספיגה של כדור, שצריך קודם לספיגה לעבור ממצב מוצק למצב נוזלי. לא מצאתי המלצות מיוחדות ללקיחה בטיפות ולא בכדורים. מצאתי שיש הבדלים בספיגה בין ויטמין D3 לויטמין D2, לטובת ויטמין D3. ראו כאן. אם כי המשמעות הקלינית של העובדה הזאת לא היתה ברורה.

סיכום

יש גישות טיפוליות שונות לאספקת ויטמין D לגוף שחסר לו.

כל דרך שתבחרו, ותגרום לכך שתקחו את התוסף באם נחוץ לכם, בצורה סדירה, תהיה מבורכת.

הדרך לעקוב אחר הרמה היא לבקש מרופא המשפחה בדיקת מעבדה מדי פעם כדי לראות את הערכים בבדיקה.

 

בברכה,

סימה לבני
רוקחת
המרכז לייעוץ תרופתי אישי
www.mypharmacist.co.il
מחברת הספר: "לעשות סדר בתרופות- בעידן שבו המידע אינסופי"