מנהלי קהילה
שאלת המשך לשאלה מאתמול
שלום,
אמי בת 64,
ב2018 עברה ניתוח להוצאת גוש סרטני מהשד + הקרנה תוך ניתוחית חד פעמית.
לאחר הניתוח החלה טיפול אנטי הורמונלי למשך 5 שנים ובמקביל טיפול תרופתי משני למניעת ירידה בצפיפות עצם (בינוסטו)
(אוסטאופנית עוד בטרם הניתוח + רקע משפחתי של אוסטיאופורוזיס).
מזה כשנה החלה לסבול מכאבים חזקים בכפות הרגליים, בגפיים התחתונות ובכפות הידיים כולל אצבעות טריגר וקושי משמעותי בתפקוד. כל הנ"ל הוחמרו מאוד בחצי השנה האחרונה.
בבדיקות דם מהיום הופיעו כמה חריגות:
(GLUCOUSE 117 mg/dl, המוגלובין A1C 6.25) - לא קשורים לתלונות מעלה, אך מציין בכל זאת
POTASSIUM 58 mEq/L
CALCIUM 10.36 mg/dl (מספר מופעים של היפרקלצמיות בעבר שלא נמצאה להם סיבה, חזרה לנורמה ושוב חורגת - לא נוטלת תוספי סידן ולא מרבה לצרוך אותו במזון).
VIT D 58 nmol/L - נמוך למרות נטילת טיפות במינון של 7000 IU לשבוע.
שאלותיי:
1. האם הנ"ל צריכים בירור רפואי נוסף, איזה ובאיזו מסגרת?
2. האם הנ"ל יכולים להסביר את כאבי הרגליים והידיים הגובלים לאחרונה בבעיה מהותית בתפקוד היומיומי?
תודה
פרופ' צופיה איש-שלום
רמת ויטמין D תקינה, רמה של 50 נמול/ל מספיקה לבריאות העצם. אין במה ששלחת הסבר לתלונותיה של אמך. כדאי לשקול יעוץ רוימטולוגי. בברכה, פרופ' צופיה איש-שלום