מנהלי קהילה
סימה לבני
רוקחת בכירה, מנהלת המרכז לייעוץ תרופתי אישי, מחברת הספר "לעשות סדר בתרופות ובתוספים - בעידן שבו המידע אינסופי". לבני עוסקת בהפצה והטמעה של מאגרי מידע תרופתיים בחברת "זיעור". בעברה, ניהלה את בתי המרקחת של בתי החולים "הלל יפה" ו"רמב"ם". סימה שמה לה למטרה לקדם את הרוקחים כיועצים ורוקחים קלינים כמומחים לתרופות, כחלק מהצוות הרפואי. היא נותנת הרצאות ברחבי הארץ לקידום הניהול העצמי של התרופות באמצעות איתור מוקדם של בעיות שנובעות מתרופות, והספר "לעשות סדר בתרופות ובתוספים - בעידן שבו המידע אינסופי" הינו באותו עניין.
ליאת נסים
רוקחת קלינית בקופ"ח מאוחדת
תואר ראשון בביולוגיה תואר שני ברוקחות קלינית וניהול רגולטורי
רוקחים קליניים- אוני
כל המשיבים הינם רוקחים מוסמכים הלומדים בבית הספר לרוקחות של אוניברסיטת בן-גוריון, במסלול לתואר שני ייחודי לרוקחות קלינית קהילתית וניהול רגולטורי (MSc) של בית הספר לרוקחות באוניברסיטת בן גוריון.
המענה ניתן על ידי רוקחים מוסמכים במסגרת שיתוף פעולה ייחודי בין "כמוני", לבית הספר לרוקחות שבאוניברסיטת בן גוריון וזאת כחלק מקורס ייעוץ רוקחי תרופתי מתקדם, המקנה בין היתר מיומנויות מעמיקות בייעוץ ותשאול רוקחי ובמתן מענה לבעיות הקשורות בטיפול התרופתי, את הקורס מרכזים ומנהלים פרופ' איל שורצברג וד"ר אורלי שמעוני.
.
ד"ר פזית שקד רוקחת קלינית מומחית
שלום. אני ד"ר פזית שקד, רוקחת קליניתמובילה ופורצת דרך בישראל, היחידה בעלת תעודה מארה"ב של מומחית בטיפול תרופתי בקהילה.
מאחוריי 23 שנות ניסיון שבהן הבאתי אלפי מטופלים בארה"ב ובישראל לאיזון תרופתי ובריאותי. צמצום תרופות מיותרות, איזון מחלות דרך תזונה ומניעת תופעות לוואי מתרופות הם נר לרגליי. במהלך שנות עבודתי התמקצעתי בנושא הטיפול בסוכרת וכיום אני משלבת הדרכה וליווי תזונתי יחד עם טיוב הטיפול בתרופות. בעבודה שלי משולבים יחס אישי חם, עוטף ומתחשב למטופלים ומקצוענות בתפירת הטיפול התרופתי היעיל והבטוח ביותר תוך השגת שיתוף פעולה מיטבי של הרופאים איתם אני מתקשרת באופן אישי לגבי כל מטופל/ת.
לאחר תואר ראשון ברוקחות באוניברסיטה העברית השלמתי תואר ד"ר ברוקחות קלינית באוניברסיטת דוקיין בפיטסבורג, פנסילבניה בארה"ב, סטאג' בבית חולים Albert Einstein Medical Center בפילדלפיה, פנסילבניה. שימשתי 8 שנים כמנהלת שירותי רוקחות קלינית בבית חולים St. Mary Medical Cente בפרברי פילדלפיה , 13 שנים כרוקחת קלינית ב"שרותי בריאות כללית" ומזה 12 שנים נותנת שירות פרטי בלבד במסגרת הקליניקות בתל אביב וחדרה
כמוניתרופות ורוקחותשאלה לגבי שילוב
שאלה לגבי שילוב
20/03/20 23:51
2 תגובות
שלום,
אני מקבלת אווסטין אחת לשלושה שבועות, וכמו כן אני לוקחת טריטייס פעמיים ביום (3.75 מ''ג רמיפריל 2X ליום), ובנוסף אני מזריקה כל יום קלקסן 60 מ''ג בשל קרישיות יתר בדם.
יש לי התכווציות ברגליים ורמת המגנזיום בדם היא די גבולית לכיוון מחסור במגנזיום.
האם ניתן לקחת מגנזיום בהתחשב ובנוסף למה שאני מקבלת? אם כן, איזה סוג של מגנזיום- מגנזיום ציטראט או מגנזיום אוקסיד?
הבנתי גם שמגנזיום עשוי להוריד את לחץ הדם. מכיוון שאני לוקחת תרופה נגד לחץ דם פעמיים ביום בוקר וערב, ואת המגנזיום מומלץ לקחת בלילה לפני השינה, איזה מרחק זמן צריך להיות בין הטריטייס למגנזיום?
תודה.
תגובות
כדאי לך לקרוא גם את זה
רוקחים קליניים- אוני
שלום,
שאלה 1- " האם ניתן לקחת מגנזיום בהתחשב ובנוסף למה שאני מקבלת?"
לאחר בדיקה במקורות המידע UPTODATE ו-MICROMEDEX לא נמצאה אינטראקציה בין מגנזיום ציטראט/אוקסיד לבין שלושת התרופות האחרות.
ב- UPTODATE דווחה אינטראקציה אחת בין RAMIPRIL לבין CLEXAN. CLEXAN יכול להגביר את העלייה ברמת האשלגן בדם שנגרמת מה-RAMIPRIL. ההמלצה היא לעקוב אחר רמות האשלגן בבדיקות הדם. אינטראקציה זו משמעותית יותר במטופלים המקבלים עוד תרופות שמעלות רמות אשלגן או במטופלים עם מחלות כליה כרוניות. למען הסר ספק וחשש, התועלת בשילוב שתי התרופות עולה בהרבה על הסיכון.
עם זאת מומלץ לשלול הופעת התכווצויות ברגליים על רקע עלייה ברמות אשלגן ע"י בדיקה לריכוזו בדם.
אדגיש שאינטראקציה זו לא נמצאה במקור המידע השני- MICROMEDEX.
בנוגע להתכווצויות בשרירים: כדאי להבדיל בין התכווצות לכאבי שרירים, במידה ואילו הם כאבי שרירים, רצוי שתדעי שהם יכולים להיגרם כתופעת לוואי לטיפול באווסטין.
אם זוהי אכן התכווצות ולפי בדיקות הדם ישנה ירידה ברמות המגנזיום, ניתן לנסות, כפי שהצעת ליטול כדור מגנזיום לפני שינה. אחת מהסיבות להתכווצויות ברגליים היא הפרעות מלחים בדם, כגון: חסר או יתר אשלגן, חסר בסידן, חסר בנתרן , חסר במגנזיום . בנשים בהיריון לדוגמה, לעתים התכווצויות השרירים היא כתוצאה מחסר במגנזיום בדם. תוכלי להרחיב על כך בקריאה באתר התכווצויות שרירים ברגליים ויקירפואה
שאלה 2- "הבנתי גם שמגנזיום עשוי להוריד את לחץ הדם"
בשני מאגרי המידע UPTODATE ו-MICROMEDEX לא נמצאה תופעת לוואי של הורדת לחץ דם לא במלח אוקסיד ולא בציטראט.
חשוב לציין שאחת מתופעת הלוואי ואחד מהשימושים במגנזיום הוא כחומר משלשל. תופעת לוואי זו, במידה והופיעה בתדירות ושכיחות גבוהה מצריכה התייעצות עם הרופא המטפל לאור העובדה ש-RAMIPRIL אינו מומלץ במצבים של התייבשות על רקע שלשול, מחלות חום, הקאות וכו'.
שאלה 3- " איזה סוג של מגנזיום- מגנזיום ציטראט או מגנזיום אוקסיד?
למגנזיום ציטראט יש ספיגה טובה יותר על פי המאמר המצורף שהשווה בין שני מלחי המגנזיום השונים. ראי מאמר מצורף כאן .
במאמר נוסף שהשווה את שני התכשירים, שני התכשירים נמצאו כנסבלים ולא גרמו לתופעות לוואי משמעותיות, אך רוב המשתתפים דיווחו על שיפור בהרגשה הכללית עם מגנזיום אוקסיד. ראי מאמר מצורף כאן.
שימי לב שישנה אזהרה בשימוש בתוספים וצורך במעקב אחר שינויים, טובים ורעים, כי אין מספיק מידע ודיווחים על תכשירים שאינם תרופות.
מקורות מידע:
עלון לרופא אווסטין
MICROMEDEX
UPTODATE
התכווצויות שרירים ברגליים ויקירפואה
מאמר 1 השוואה בין מגנזיום אוקסיד לציטראט
https://pdfs.semanticscholar.org/81b7/9b5f14744d4795c628e3c6886d761301996b.pdf
מאמר 2 השוואה בין מגנזיום אוקסיד לציטראט
https://pdfs.semanticscholar.org/81b7/9b5f14744d4795c628e3c6886d761301996b.pdf
נרימאן עאשור, רוקחת
סטודנטית לתואר שני ברוקחות קלינית קהילתית
אוניברסיטת בן גוריון בנגב
THE NO NAME
תודה רבה על התשובה המפורטת והמעמיקה.