מידעהצהרת נגישות
תצוגת צבעים באתר(* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג chrome ו- firefox)תצוגה רגילהמותאם לעיוורי צבעיםמותאם לכבדי ראייהא+ 100%א-סגירה

מנהלי קהילה

פרופ' דן טרנר
פרופ' דן טרנר
מנהל המרכז למחלות מעי דלקתיות בילדים והמכון לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים, המרכז הרפואי שערי-צדק בירושלים.
ליהי גודני
ליהי גודני
דיאטנית קלינית ביחידה לחולים במחלות מעי דלקתיות ובמחלקות הכירורגיות, המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי 
חזי יזרעאלי
חזי יזרעאלי
פסיכולוג רפואי מומחה-מדריך. מטפל בילדים, נוער ומבוגרים.
פרופ׳ הנית ינאי
פרופ׳ הנית ינאי
מנהלת המרכז למחלות מעי דלקתיות במרכז הרפואי רבין
פרופ' איריס דותן
פרופ' איריס דותן
מנהלת המערך לגסטרואנטרולוגיה, מרכז רפואי רבין

טיפול לקרוהן

07/07/20 21:27
2 תגובות

שלום רב, אני מתמודדת עם קרוהן כבר 22 שנים.
לפני חצי שנה התחלתי טיפול ביומירה עם הטבה משמעותית ל 3 חודשים ומאז ה Crp לא התנרמל ואפילו עלה, ובדיקת רמת תרופה בדם הראתה 0.01 ונוגדנים 157.
כעת אמורה להתחיל מטוטרקסט עם העמסה נוספת של יומירה או לשקול טיפול ברמיקייד.
נשאלת שאלה אם כבר יצרתי נוגדנים ליומירה, אין סיכון ליצור נוגדן גם לרמיקייד?
חוששת מאד לגבי הטיפול של המטוטרקסט
תודה רבה


תגובות

אדית.
08/07/20 1:43

מטוטרסט עם יומירה? לא ידעתי שיש אופציה כזאת... אני גם על יומירה, מבחינה קלינית הכל טוב, מרגישה ממש לא אני.... אמורה לעשות קלפרוטקטין ומפחדת שהוא יעצור את החגיגה... כשהציאו לי מטוטרקסט התנגדתי. הבנתי שיש לו כל מיני תופעות לוואי, אחרי הכל זו תרופה כימית. אבל אולי לגבייך זה שונה, תתיעצי. יש לך אופציה לאינטיביו?

פרופ׳-הנית-ינאי
מומחה כמוני
מנהלת המרכז למחלות מעי דלקתיות במרכז הרפואי רבין
09/07/20 7:24

בוקר טוב.
האפשרות שתפתחי נוגדנים נגד אינפליקסימאב (רמיקיד או רמסימה) אחרי שפתחת נוגדנים נגד אדלימומאב (היומירה) אכן קימת, אבל לא ודאית. כשאנו מחליפים תכשיר של חוסם TNF אחד בשני בגלל היווצרות נוגדנים לתכשיר הראשון אנו משתדלים לבצע את ההחלפה עם שלוב של אימונומודולטור (כמו מטוטרקסט או אימורן או פורינטול) לפחות לתקופה מסוימת על מנת להוריד את הסיכויים הללו להתפתחות נוגדנים לתכשיר החדש. הטיפול במטוטרקסט נחשב יחסית בטוח, ובמידה ומופיעות תופעות לואי כמו בחילות יש מס דרכים די פשוטות להתמודד איתן. כמובן שלכל אסטרטגיה טיפולית יש יתרונות וחסרונות ולכן צריך לדון באפשרויות עם הרופא המטפל ולקחת בחשבון את המשמעויות של כל אסטרטגיה עבורך. כל טוב והרבה בריאות, הנית