מנהלי קהילה
מובילי קהילה
האם הפרעות קצב משך מספר ימים יכולות להיפסק מעצמן?
אני בן 87, סובל מהפרעות קצב בודדות כבר 20 שנה. היו לי כ-3 אירועים של הפרעות(פעם ב-4 שנים לערך), בהם אושפזתי, קבלתי טיפול תרופתי תוך מעקב במוניטור ושוחררתי כאשר המצב הגיע לסינוס. בשני אירועים נוספים עשו לי היפוך חשמלי.
בימים האחרונים היה לי שוב אירוע של הפרעות קצב בלווית ירידה חמורה בלחץ הדם (81/57).העבירו אותי למיון בבית חולים, עשו לי צילום חזה שהיה תקין והעבירו אותי למחלקה לגריאטריה. בניגוד לפעמים הקודמות לא נתנו לי שום טיפול ולא עקבו אחר המצב עם מוניטור. לפי דרישה שלי עשו לי פעמים אקג, ואמרו לי שהתייעצו עם קארדיולוג. לאחר יומיים ללא טיפול וללא מעקב, ועל אף הפרפורים המתמשכים, שחררו אותי הביתה. האבחנות בשחרור היו: היפוטנסיה שנפתרה ופלפיטנסיות AF. אינני מרגיש את הפרפור, אך מכשיר מדידת לחץ הדם מתריע על הפרעות קצב.
השאלה שלי: האם לצפות להתייצבות המצב שלי ללא טיפול? מראש נקבע לי תור לקארדיולוג המטפל לעוד שבועיים. התור נקבע לבקורת תקופתית, עוד לפני שחל האירוע הנוכחי. האם לחכות לביקור הזה אצל הרופא מבלי לעשות שום דבר בינתים?
בתודה ובברכה, עמוס7
ד״ר בתלה פלאח
שבוע טוב עמוס, לפי התיאור שלך יש צורך בטיפול בהפרעת הקוצב (ככל הנראה פרפור פרוזדורים ) בשלב ראשון יש צורך במדלל דם למניעת קרישים ושבץ מוחי נלווה. טיפול זה יש להתחיל באופן מיידי . לגבי המשך הטיפול בכדי לשלוט בסוג ההפרעה הזו יש צורך להשלים בדיקת הולטר אקג ואקו לב בכדי לתאים טיפול הולם שיחזיק זמן ולא יביא לבעיות נוספות. באופן כללי יש אופציה לשלוט בקצב או להחזיר לסינוס. לבחון את האופציה העדיפה עליך להשלים הולטר אקג ואקו לב , כפי שציינתי, ולפנות לאלקטרופזיולוג עם התוצאות להחליט על טיפול תרופתי / היפוך חשמלי חוזר/ אבלציה (צריבה של מקור ההפרעה) .
עמוס7
תודה רבה ד"ר פלאח, לא מסרתי מספיק פרטים. אין לי קוצב לב. כבר 20 שנה מופיעות אצלי הפרעות קצב רגעיות לעתים רחוקות. היו לי 5 אירועים שחייבו טיפול. שניים מהם טופלו בהיפוך חשמלי ו-3 בטיפול תרופתי (פרוקור). אני נוטל קסרלטו 20 מ"ג כבר מספר שנים. בלי קשר לאירוע הנוכחי, נקבע לי תור להולטר אקג בסוף השבוע, ותור לקארדיולוג המטפל בי, בעוד 10 ימים. בית החולים לא התייעצו איתו והוא אינו מודע לאירוע הנוכחי. השאלה שלי: עד שאבצע הולטר ואפגוש את הרופא, האם יש מה לעשות או שהפרעות הקצב תיפסקנה מעצמן? בתודה ובברכה, עמוס7
ד״ר בתלה פלאח
אתה כבר מקבל את מה שחשוב שזה קסלרטו 20 מ"ג. הייתי בנוסף להולטר אקג מוסיפה בדיקת אקו לב ובהתאם לשתי הבדיקות החלטה על צורך ואפשרות לבחזרת קצב לסינוס בין אם דרך היפוך חשמלי או אבלציה. כעת נראה שהמצב יציב ואין צורך בטיפול או בתערבות נוספת עד להשלמת הבדיקות וביקורת אצל קרדיולוג.
עמוס7
תודה רבה ד"ר בתלה פלאח, בינתים עיינתי ברשימות שלי על אירועי הבריאות אצלי ונזכרתי שלפני 3 שנים נסחבתי עם מצב כזה משך 3 חודשים עם בדיקות והתיעצויות עד שבסוף עשו לי היפוך חשמלי. עשיתי אקו-לב לפני שנה ו-3 חודשים. הקארדיולוג המטפל לא ביקש עכשיו אקו-לב.