מנהלי קהילה
פרופ' צופיה איש-שלום
חברה במועצה לבריאות האישה, פרופ' חבר קליני בפקולטה לרפואה של הטכניון (עד שנת 2014 ) הייתה בין הראשונים, בהערכת הטיפול האנבולי באוסטיאופורוזיס (הורמון פאראתירואיד רקומביננטי, ופרגמנט של הורמון זה). כמו כן בצעה מחקרים רבים בתחום האבחון והטיפול באוסטיאופורוזיס. השתתפה בכתיבת קווים מנחים לטיפול באוסטיאופורוזיס, לטיפול בהורמון גדילה במבוגרים, ולטיפול בסרטן בלוטת התריס בישראל. כתבה מספר פרקים בספרים מקצועיים ועשרות מאמרים מדעיים, בתחום אוסטיאופורוזיס ומחלות עצם. מקבלת מטופלים במרפאתה בבית חולים אלישע, חיפה כמו כן נותנת ייעוציים פרטיים מרחוק בזום או בווטסאפ וידאו. לתיאום תור במרפאה ניתן להתקשר ל-3873*, זימון תור ליעוץ מרחוק ניתן לבצע באמצעות אתר בית חולים אלישע .
ד"ר נירית אבירן ברק
בוגרת לימודי רפואה בטכניון. בשנת 2000 סיימתי התמחות ברפואה פנימית בבית החולים בילינסון, ובשנת 2006 התמחות בסוכרת ואנדוקרינולוגיה בבית החולים שיבא, תל השומר. כיום עובדת כאנדוקרינולוגית בכירה במכבי שירותי בריאות, במרכז הרפואי נתניה ומטפלת בחולי סוכרת, אוסטאופורוזיס, בלוטת התריס ועוד..נושא האוסטאופורוזיס קרוב מאד לליבי ויש לי מטופלות ומטופלים רבים הסובלים מבעיה זו. במקביל לומדת לימודי רפואה משלימה בשביל הנשמה. מקבלת מטופלים במסגרת מכבי שירותי בריאות בנתניה ובאופן פרטי (החזרים מקופ"ח לאומית וביטוחים פרטיים) בכפר סבא. טלפון לקביעת תור 0733700700
לאתר שלי לחצו כאן
כמוניאוסטאופורוזיסאקלסטה - האם לוותר בגלל הסיכון לחלות באובאיטיס
אקלסטה - האם לוותר בגלל הסיכון לחלות באובאיטיס
16/04/21 22:59
4 תגובות
קראתי דוח על מקרה שבו אישה לקתה באובאיטיס (uveitis) בעקבות עירוי אקלסטה 5 מ"ג . האם זה אומר שכדאי לשקול אופציה אחרת כדי לבלום הידלדלות העצם? במחקר הנ"ל נכתב ,שאף על פי שהסיכון לחלות באובאיטיס כתוצאה מאקלסטה הוא די נדיר, הסיכוי לפגיעה באחת משכבות העין קיים. האישה שסבלה מאובאיטיס קיבלה טיפול חירום של עירוי 500 מ"ג מתילפרדניזון. וכידוע פרדניזון מחמיר את האוסתיאופורוזיס. לסיכום, יש כאן מעגל קסמים שאינני יודעת איך לצאת ממנו. כבר רכשתי את האקלסטה ויש לי תור ביום שני לקבל עירוי. מה אתם מייעצים לי לעשות? תודה !
פרופ' צופיה איש-שלום
שלום, אין תרופות ללא תופעות לוואי. לכן בכל טיפול תרופתי יש לשקול סיכון מול תועלת. הסיכון ל- UVEITIS הנו 0.8% כלומר נמוך. בד"כ המחלה חולפת תוך טיפול מקומי, כלומר טיפות עיניים שמכילות סטרואידים. לטיפות אלה אין השפעה על חוזק העצם. אני מניחה שרופא שהמליץ לך על טיפול זה שקל היטב סיכונים מול סיכויים ואני מניחה שסיכון השברים שלך עולה על 0.8% במידה ניכרת. כך שכדאי לקבל את הטיפול ולקוות שלא תתרחש תופעת לוואי נדירה שציינת. בברכה, פרופ' צופיה איש-שלום
טרי3
לפרופ' איש-שלום, אני מודה לך מאוד על התגובה המהירה. רציתי גם לשאול האם בכל זאת עליי לשקול לקחת ריבון פעם בחודש במקום אקלסטה. מה תופעות הלוואי הצפויות שם, והאם יעילות הריבון דומה או זהה ליעילות האקלסטה. האם יש מחקרים על כך?
פרופ' צופיה איש-שלום
שלום, כל התרופות שמוכרות לטיפול באוסטיאופורוזיס, נכנסו לשימוש אחרי בצוע מחקר קליני, שבו הוכחה יעילותן , ואישור הגופים הרגולטוריים בעולם ובישראל. ריבון ו- ACLASTA שייכים לאותה משפחה של תרופות הנקראת ביספוספונטים, אליה משתייך גם ה- FOSALAN. לא אוכל לייעץ לך אישית היות ולא נבדקת על ידי. בד"כ בוחרים במתן ACLASTA , במתן תוך ורידי, במטופלים שיש להם בעיה עם טיפול הניתן דרך הפה כגון ריבון, בד"כ עקב בעיות בדרכי העיכול העליונים , כגון בקע בסרעפת עם רפלוקס, כלומר חזרה עצמונית של מזון או תוכן הקיבה, מהושט לקיבה. הדבר יכול לגרום לדלקת בושט. מצב זה מתאפיין בד"כ בצרבת ובכאב בטן. כמו כן טיפול בריבון לא יינתן לאנשים עם תהליכים דלקתיים מוכחים בגסטרוסקופיה, בדרכי עיכול עליונים. את צריכה לדון לגבי הטיפול עם הרופא שמטפל בך. חשוב לציין שהיות ושתי התרופות שייכות לאותה משפחה, קיים חשש לפתח UVEITIS גם תחת טיפול ב- RIBONE, לפי מחקר תצפיתי שנערך בארה"ב ב- VETERANS ADMINISTRATION HOSPITALS שהשווה שכיחות UVEITIS בין מקבלי ביספוספונטים מכל סוג שהוא לאלה שלא קיבלו (חשוב לזכור שמחלה זו יכולה לקרות גם ללא קשר לנטילת ביספוספונטים באוכלוסיה) ,העליה בקרב אלה שקיבלו ביספוספונים היתה 7 מקרים לעשרת אלפים מטופלים, כלומר מאוד, מאוד נמוכה. בברכה, פרופ' צופיה איש-שלום
טרי3
תודה רבה-רבה לך פרופ' איש-שלום. זה המידע שהיה חסר לי. הרופא שלי המליץ על אקלסטה ולא ריבון בדיוק בגלל הרגישות במערכת העיכול שלי. את הפרט הכי חשוב - שייכות של שתי התרופות למשפחת הביספוספונטים עם כל הכרוך בכך - לא ידעתי. שבוע טוב ומבורך, טרי