שלום,

לגבי סוג הטיפול אינני יכולה ליעץ ללא הכרת המטופלת. אענה ברמה העקרונית. טיפולים תרופתיים נוגדי פירוק עצם, פרוליה משתייכת לקבוצה זו,  מפחיתים סיכון שברים בחוליות ע"ש בכ- 50% ושברי גפיים בכ- 25% , מאוד חשוב למנוע נפילות כדי להפחית סיכון שברי גפיים, לכן כדאי להתאמץ על שיפור היציבות ושיווי משקל. אין לנו כלים להעריך השפעה טיפולית של פרוליה, מלבד התצפית על המטופלת ותדירות היארעות שברים אצלה. מדדי שחלוף עצם מאוד נמוכים תחת טיפול זה ואין טעם לבדוק אותם. הפסקת הטיפול בפרוליה כרוכה בתופעה של REBOUND של פירוק עצם, כלומר תופעה של עליה מהירה מאוד בפרוק עצם ועליה בסיכון שברים. אינני יודעת מדוע נבחר טיפול זה אצלך, אך אין להפסיקו או אפילו לדחות אותו בפרק זמן מעבר לחודש בלי לעבור לטיפול נוגד פירוק עצם אחר בצורה מסודרת ומתוכננת. מעבר לטיפול בונה עצם אחרי תרופה זו בעייתי ומחייב תכנון מדויק מאוד ושילוב של שתי תרופות, לעתים, כדי למנוע  תופעה של REBOUND של פירוק עצם. לסיכום מעבר מטיפול לפרוליה לטיפול אחר מחייב תכנון מדויק. אין להפסיק טיפול זה ללא מעבר מידי לטיפול אחר. אין טיפול תרופתי שמונע סיכון שברים לחלוטין. חשוב לתרגל כוח שריר ויציבות ושיווי משקל למניעת נפילות. 

בברכה,

פרופ' צופיה איש-שלום