מידעהצהרת נגישות
תצוגת צבעים באתר(* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג chrome ו- firefox)תצוגה רגילהמותאם לעיוורי צבעיםמותאם לכבדי ראייהא+ 100%א-סגירה

מנהלי קהילה

פרופ' אמיר און
פרופ' אמיר און
מנהל מכון הריאות, מרכז רפואי שיבא, תל-השומר.
ד
ד"ר מיה גוטפריד
מנהלת המכון האונקולוגי במרכז הרפואי מאיר בכפר סבא.מומחית באונקולוגיה ורפואה פנימית, עוסקת שנים רבות בתחום סרטן הריאות.
כמוניסרטן הריאותשני סרטני ריאות ראשוניים

שני סרטני ריאות ראשוניים

30/07/21 3:58
1 תגובות

שלום רב
באיזה סטייג נמצא אדם לו יש גידול אחד NSCLC באונה ימנית עליונה של הריאות של 1.5 סנטימטר , וגידול שני באונה ימנית תחתונה של הריאות 1 סנטימטר גם הוא NSCLC .האם זה סטייג 1A או שבגלל שזה שני גידולים זה סטייג 2 או 1B
תודה רבה


תגובות

פרופ--אמיר-און
מומחה כמוני
מנהל מכון הריאות, מרכז רפואי שיבא, תל-השומר.
09/08/21 9:35

בתשובה לשאלות על זיהוי של שני גידולים מסוג NSCLC, הנראים כנגעים בשתי אונות של הריאות.

בהגדרה הרפואית מדובר על קשריות=nodules, שכן הנגעים קטנים מ 3 סמ.

ההתייחסות צריכה להיות לשני גידולים ראשוניים. המטרה בטיפול בגידול ראשוני – השמדת הגידול.

ז"א אנו מנסים להגיע למצב שבו לא יישארו גידולים בגוף, אבל בידיעה שכמו שנוצרו שני הגידולים הללו, עלולים להופיע עוד נגעים בעתיד.

למה זה חשוב? הטיפול האופטימלי לגידול הוא כריתה. אבל אם נכרות עכשיו שתי אונות – מה שטכנית אפשרי לגבי רוב המטופלים, אזי יש סכנה שאם יופיע נגע נוסף לא תהיה למטופל רזרבה נשימתית לעמוד בכריתה נוספת או טיפול אחר נוסף, והוא עלול לסבול מנכות נשימתית.

לכן ההתלבטות.

בדרכ נהוג לבצע הליך שיכלול:

  1. כריתה מלאה של האונה עם הנגע הגדול יותר, הבולט יותר, עם ניקוי קשריות (=בלוטות) הלימפה האזוריות.
  2. בנגע השני לטפל בהקרנה ממוקדת (=SBRT) או כריתה קטנה אם אפשרי
  3. לשלוח את הדגימה הכירורגית לבדיקות גנומיות, כדי שאם יופיעו נגעים נוספים נהיה מוכנים עם טיפול תרופתי הולם.

בכל מקרה מדובר במצב המחייב יעוץ של מספר גורמים מקצועיים להערכת המצב. ראשית, מצבו הפיזיולוגי של המטופל – כמה הריאות והלב 'חזקים', מה הסכנה בניתוח בהרדמה כללית (האם יש סכרת או סיבוכים אחרים שיכולים להפריע לטיפול או לסבך אותו), האם יש פיזור מוחי (MRI ראש הכרחי למטופל כזה), ומה לנתח ומה להקרין.

בהצלחה