מנהלי קהילה
שינוי טיפול מ R DA EPOCH ל R COHP
שלום וברכה ותודה גדולה על הנכונות לעזור
המדובר באבחנה של HIGH GRADE B CEEL LYMPHOMA
בביופסיה התאים חיוביים ל CD20, PAX5,CD10 ,BCL6 ,C MYC
ושליליים ל CD5 ,CD30 ,CYCLIND1 ,BCL2
FISH היה שלילי ל C MYC ,BCL2,BCL6
השאלה היא
האם מדובר ב double-expressor lymphoma או ב single-hit lymphomas או ב double hit lymphoma או שאין שום מדד סיכון .
לפי מה הולכים מבחינת מדדי הסיכון לפי האימונוהיסטיאוכימיה או ה FISH
השאלה היא בגלל ששינו טיפול מ R DA EPOCH ל R COHP לאחר שני טיפולים בגלל נויטרופניה עמוקה ואפילו חום בגלל נויטרופניה, ולכן רציתי לדעת מה מדד את הסיכון של המחלה כי הבנתי שככל שמדד הסיכון גבוה יותר כך יש יותר חשיבות ל R DA EPOCH
ועוד: האם אימונוהיסטאוכימיה חיובית עבור CMYC ו BCL6 נחשב Double-expressor או שרק שילוב של C MYC ו BCL2 נחשב דבל אקספסור
כמו כן אשמח לקבל תשובה עד כמה טיפול ב R CHOP בלבד [ולא כימותרפיה יותר אינטנסיבית] והקרנות הוא פשרה במקרה זה
תודה רבה !
ד"ר משה גת
לא כל כך רלוונטי לפורום הזה, כי לימפומה מחלה אחרת.
מאחר ושאלת אענה: התאים ב fish שליליים אז לא מדובר ב double hit. עצם האבחנה של high grade שהיא מונח פתולוגי אומרת שמדובר במחלה אגרסבית.
הצביעות לפיכך כבר לא משנות לקביעת הפרוטוקול
אין כל הוכחה שיש פרוטוקול טוב יותר מ r chop. לעיתים אנו "נותנים יותר" כדי לנסות, אך זה מעוגן בספרות רפואית המראה זאת. כך שזה לא פשרה.