מנהלי קהילה
ד"ר משה גת
המטולוג בכיר,אחראי המרכז לאבחון וטיפול בעמילואידוזיס בהדסה. דר' גת משמש כחוקר ראשי וחוקר משנה במחקרים קליניים במיאלומה נפוצה, עמילואידוזיס, לימפומות ולויקמיות. עבודות המחקר בהן השתתף דר' גת פורסמו בעיתונים רפואיים מהשורה הראשונה, וחלקן אף הוצגו בכינוסים מקצועיים חשובים בארץ ובחו"ל. משתתף בהוראת סטודנטים לרפואה וצויין פעמיים ברשימת המורים המצטיינים של הפקולטה לרפואה. ד"ר גת משמש כיו"ר הקבוצה הישראלית למיאלומה נפוצה, כחלק מהאיגוד ההמטולוגי הישראלי.
מירה שדה
חברת ועד עמותת אמ"ן. חיה עם מיאלומה (Smoldering Myeloma) מאז שנת 2007 .בעלת תואר B.Sc. במתמטיקה ובמדעי המחשב ותואר שני במינהל עסקים מאוניברסיטת תל אביב.כיועצת לכלכלת המשפחה ולעסקים קטנים מלווה משפחות ועסקים בתהליכי שינוי לצמיחה כלכלית.עד שנת 2006 עסקה בתפקידי ניהול שונים בתחום מערכות מידע וטכנולוגיות ובתהליכים אירגוניים.
כמונימיאלומה נפוצההאם זה אומר שצריך להתחיל טיפול?
האם זה אומר שצריך להתחיל טיפול?
16/11/21 23:16
7 תגובות
שלום, אפשר הסבר האם דורש התחלת טיפול:
האם המצב של נתוני אלו אומרים שמבחינת ה CRAB יש פגיעה בתפקוד הכלייתי (Renal failure) ודורש להתחיל טיפול?
PROTEIN- URINE 24h 206 mg/24 , PROTEIN- U SAMPLE 9.8 mg/24
נפח 2100
BENCE-JONES PROTEINS Kappa free LC , הפרשה קלה של אלבומין , הפרשת חלק מחלבוני הנסיוב
והאם מבחינת ה SLIM CRAB אז ה LI אומר שאם יחס קפא ללמדה הוא 145 אומר מתחילים טיפול?
תודה על התשובה
תגובות
כדאי לך לקרוא גם את זה
ד"ר משה גת
יש מעט חלבון בשתן - ובכל מקרה אינו חלק מהגדרות ה crab.
לא הבנתי השאלה על flc כי לא צירפת את הנתונים בבדיקה בדם
גיל61
1) האם "המעט חלבון" הוא מהבנס-גונס (הקאפא המופרש בשתן) וזה אחראי לקצף ?
2) אלו תוצאות ה FLC:
FREE LIGHT CH.-KAPA 533 , FREE LIGHT CH-LAMBDA 3.7 , Free Kappa/Free Lamb 144
3) האם יש ספייק? כי שלושתם מתח לסף הנמוך (מתחת לרגישות הבדיקה) - IgG 536 , IgA 29.2 , IgM4.8
המון תודות לתשובותיך
ד"ר משה גת
1. כן. הקצף משנית לחלבון הקאפא
2. אכן הקפא גבוה. אלו ערכים שמתאימים למיאלומה זוחלת. ההחלטה הטיפולית תלויה ביותר ממספר, אף כי היחס אכן גבוה, ומומלץ בערכים כאלו לשקול התחלת טיפול.
3. יש רק FLC ולכן אין M SPIKE כשכל שאר החלבונים נמוכים כחלק מהדיכוי החיסוני של המיאלומה.
גיל61
סליחה שלא הבנתי משהוא עד הסוף:
ב 2 אתה כותב ש"תלויה ביותר ממספר" - אז במה עוד (חוץ במח העצם ו CT כללי שעוד אין תשובות)?
ב 3 אתה כותב "יש רק FLC ", כוונתך שיש עוד פרמטרים מהבדיקות שהיית רוצה לדעת יותר או שצריך לעשות?
אני יכול להוסיף גם תוצאות: ALBUMIN 71 המקס 66.6 , GLOBULIN GAMA 7.2 המינ 11.9 , גלובולין אלפא 1,2 בטא 1,2 בתחום
זה עוזר להחלטה על טיפול או מעקב? האם מערכת החיסונית חלשה ועלי להזהר יותר?
קראתי שיש בדיקה של מיקרוגלובולין בטא2 זה משהוא אחר מהגלובולין שכאן וצריך לעשות?
המון תודות לתשובותיך
ד"ר משה גת
החלטה על טיפול מתחשבת בהרבה גורמים. בעקרון: נתוני החולה. נתוני המחלה. כמובן גם אלו שציינת, אבל גם מי אתה ומה העדפותיך.
זה משהו שצריך לעשות מול ההמטולוג המטפל, ולקבל החלטה משותפת.
כוונתי היתה שהתאים שלך מפרישים רק flc ולא אימונוגלובולין שלם.
B2microglobulin הינו סמן פרוגנוסטי וכדאי לשלוח גם אותו.
גיל61
יש מחלה שתאי הפלזמה המקולקלים מפרישים את האימונוגלובולין בצורתם השלמה? ויש מחלה שמופרשים רק את ה FLC ? זה משנה את הטיפולים ?
לפי לפי תוצאות שכתבתי למעלה " , GLOBULIN GAMA 7.2 המינ 11.9 , גלובולין אלפא 1,2 בטא 1,2 בתחום" אז רואים שכאן רק FLC?
ד"ר משה גת
זה עניין סטטיסטי ולא קשור לטיפול.
60% מהמיאלומות מפרישים IgG
20% IgA
20% FLC בלבד.
)IgM IgD ו שאינם מפרישים כלל נדירים 1%.