שלום לכולם..

רציתי לברר לגבי ליתיום אורטאט,לטיפול בהפרעה דו קוטבית במקום ליתיום קרבונט.

האם משהוא שמע על כך?  והיכן  משיגים?

סופש נעים לכולם

אני נותן שתן כ-20 פעם ביום ובלילה כל שעתיים השקמה ,האם המכשיר הזה יפתור את בעיית מתן יתר של השתן ?תודה

שלום, בת 58 עם שלפוחית רגיזה הרבה שנים, כרגע מטופלת בבטמיגה 50 מג' עם הצלחה סבירה פלוס מינוס. שתי שאלות ברשותכם: 1. הבנתי שהשפעת התרופות לשלפוחית רגיזה מגיעה אחרי מינימום שבועיים. אז זה לא רעיון טוב רק ביום מאתגר (נניח טיול) ליטול בנוסף לבטמיגה גם טוביאז 8 מג'? מתוספת חד פעמית כזאת לא תהיה שום תועלת? לא מעוניית ליטול באופן קבוע שתי התרופות. 2. הבנתי ששתית קפה לא כל כך מומלצת לבעלי שלפוחית רגיזה. כמה זמן (שעות?) נמשכת ההשפעה השלילית של הקפה? האם שתית קפה בבוקר מוקדם (שוב לפני הטיול) לא מומלצת? תודה. 

שלום רב ד"ר אני נוטל בטמיגה במינון מקסימלי וטוביאז במינון מקסימלי לטיפול בשלפוחית שתן רגיזה ופעילות יתר של שלפוחית השתן ועדיין אני סובל מהתסמונת והטיפול שאני נוטל לא עוזר לי רציתי לשאול האם ניתן להחליף את הטוביאז בנוביטרופן וליטול אותו ביחד עם בטמיגה או ללא בטמיגה ? אני נוטל גם את התרופות הקבועות האלה: סרוקסט,אמיסולפריד, מירו ? המון תודה!

היי, 

1.  לגבי השילוב בין בטמיגה (Mirabegron) ונוגד דיכאון ברנטליקס (Vortioxetine).

קראתי שבטמיגה נחשבת מעכבת ברמה בינונית של CYP2D6 במטבוליזם והבנתי שגם ברינטליקס מתפרקת בין השאר על ידי אותו רכיב של CYP2D6.

לך יש יותר מידע רפואי מבחינת המטבוליזם של כל תרופה ולהבין איך כל כדור נספג, 

אז האם בגלל שבטמיגה מערכת ברמה בינונית של CYP2D6 זה בסבירות גבוהה עלול לגרום להחמרת תופעות לוואי של נוגד הדיכאון ברנטליקס או שניתן לשלב וזה לא אמור להחמיר תופעות לוואי על אף שזה עלול להפריע בספיגה?

2. לאחר לקיחה של בטמיגה במשך כמה חודשים. מה המשמעות הקלינית ליום אחד בו לא לקחתי  את הכדור (זה יוצא רווח של 48 שעות בין הכדור שלפני + אחרי)? כמה זמן בערך ייקח לגוף לחזור לאותו איזון שהיה?

תודה רבה!

אשמח מאוד לקבל תשובה האם במכלול התרופות האנטיכוליגרגיים ובמכלול התרופות מקבוצת חוסמי אלפא קיימת אפשרות נטילה המדבקה עורית \ ג'ל \ תרסיס. ככמו כן האם קיים בקבוצות אלו כדור שניתן לחצותו או לקחת חלק קטן ממנו כדי להימנע מתופעות לוואי שאם קורות עלולות להיות יותר מסוכנות מהתופעה עצמה. בתודה מראש על התיחסותכם

היי,

הבעיה עם תרופות אנטיכולינרגיות הן שיש להן יחסית הרבה תופעות לוואי כמו יובש, עייפות, עצירות.

וראיתי ש 2 מתוכן - נוביטרופן (Oxybutynin)+ ספזמקס (Trospium Chloride) , המינון השכיח שלהן הוא שצריך לקחת את הכדור 3 פעמים ביום, כך שנראה שההשפעה של כל כדור היא בסביבות 8 שעות.

יש לי דחיפות + תכיפות והכי מפריע לי בצורה משמעותית זה במהלך הלילה שאני צריך להתעורר כמה פעמים להשתין. אולטרה סאונד היה תקין.

בטמיגה אני לוקח כבר 5 שבועות והיא עוזרת באופן מאוד חלקי. 

כמובן שרופא צריך לראות תיק רפואי מלא אבל אשמח לברר באופן כללי:

1. האם תרופות אנטיכולינרגיות כמו נוביטרופן או ספזמקס אפשרי לקחת רק פעם אחת ביום (במקום 3) לפני השינה, על מנת שהיא תשפיע רק במהלך השינה (שם זאת עיקר הבעיה) ובעצם ישפיעו רק לאותן 8 שעות בלילה? על לקיחה ביום אני יכול לוותר כדי להימנע מתופעות לוואי כמו  יובש, עייפות, עצירות במהלך היום...

2. במידה ואפשרי מבחינת טיפולית, לקחת רק פעם אחת לפני השינה,האם יש עדיפות לאחת מהתרופות מבחינת השפעה ומיעוט תופעות לוואי -נוביטרופן או ספזמקס?

3. בהמשך לסעיף 1, האם לתרופות נוביטרופן או ספזמקס, יש אפקט מצטבר רק לאחר כמה שבועות כמו בטמיגה או שהן משפיעות מהלקיחה הראשונה למשך 8 שעות כל פעם (ולכן לוקחים פעמיים - שלוש)?

 תודה רבה!

היי,

 אני לוקח כבר כמעט 5 שבועות בטמיגה . כאשר הבעיה היא כמות הפעמים של הצורך להשתין (בלילה זה הכי מפריע לי) + דחיפות (שאני יכול להתאפק זמן מסויים במהלך היום אבל במהלך הלילה לא שייך עניין ההתאפקות כי אני מתעורר עם צורך להשתין) . בשבועיים הראשונים הייתה השפעה מסויימת ולאחר מכן ההשפעה פחתה ויתכן שהיא כן משפיעה קצת עכשיו. כאשר הדבר שהכי מפריע לי והכי בעייתי זה התעוררות כמה פעמים במהלך הלילה עם צורך להשתין .

1.  אחרי כמה שבועות אפשר להגיע למסקנה אם הכדור עוזר או לא? והאם הוא עדיין יכול לחזור להשפיע לטובה למרות שעברו כבר כמעט 5 שבועות?

2. כאשר הבטמיגה לא עוזרת/עוזרת באופן חלקי, מה האפשרויות הטיפוליות לכדור חיזוק או כדור אחר? כאשר הדבר שהכי חשוב לי הוא מיעוט תופעות לוואי כמו בבטמיגה שאין לי תופעות לוואי? פשוט ראיתי שיש כדורים שגורמים לעייפות ויובש רב בכל הגוף...

3. האם יש משמעות לכמות המים שאני שותה עם הבטמיגה - קצת מים, בערך שלוק מספיק או שיש כמות מינימלית של מים שחייבים לקחת עם הכדור? כדי שלא אשתה עם זה יותר מים ממה שמותר ואז הכדור יהיה פחות מרוכז בקיבה...

תודה רבה!

שלום,

לקראת בדיקת אורופלומטריה מורכבת ואורודינמיקה התבקשתי להביא תוצאת תרבית שתן. התוצאה היתה "צמיחה מעורבת של מספר סוגי חיידקים". אין לי סימפטומים של דלקת בדרכי השתן. האם ניתן לעשות את הבדיקה?

תודה מראש.