מחקר: תרופות ליתר לחץ דם מגבירות ב-25% את הסיכון לחלות בסרטן ריאה

www.haaretz.co.il/hasite/spages/1176836.htmlהסוכנות האירופית לתרופות (EMA) הודיעה באחרונה כי פתחה בחקירה של הסיכון המוגבר להתפתחות סרטן למשתמשים בתרופות פופולריות ללחץ דם מקבוצת ARB – חוסמי קולטנים לאנגיוטנסין 2. זאת, בעקבות מחקר אמריקאי שקבע כי נוטלי תרופות אלה נמצאים בסיכון מוגבר לחלות בסרטן, ובפרט סרטן הריאה. כמה מהתרופות נמצאות בסל התרופות כבר שלוש שנים, ועשרות אלפי ישראלים מטופלים בהן לייצוב לחץ הדם. החברה הישראלית ליתר לחץ דם מזהירה את החולים לבל יפסיקו על דעת עצמם את הטיפול התרופתי בעקבות ממצאי המחקר.

מקור החקירה האירופית הוא מאמר שפורסם באחרונה בכתב העת "לאנסט אונקולוגי". את המאמר פרסמו חוקרים אמריקאים מבית הספר לרפואה באוניברסיטת קייס ווסטרן רזרב בקליבלנד, והוא מסכם כמה מחקרים. החוקרים מצביעים על סיכון מוגבר לסרטן בצריכת התרופות מקבוצה זו, בהשוואה לתרופות אחרות לטיפול בלחץ דם ותרופות דמה (פלסבו).

המדענים אספו נתונים מתשעה מחקרים, בהשתתפות למעלה מ-90 אלף מטופלים, ומצאו כי המשתמשים בקביעות בתרופות להורדת לחץ דם מקבוצת ARB נמצאים בסיכון של 7.2% לפתח סרטן, בהשוואה לסיכון של 6% בקרב מטופלים בקבוצות הביקורת, ובסך הכל נמצאים בסיכון גבוה ב-8% לפתח סרטן. עיבוד סטטיסטי שצמצם את מספר המחקרים שנבדקו העלה את הסיכון המוגבר לסרטן ל-11%. החוקרים מבהירים כי בשלב זה לא ניתן להסיק מסקנות לגבי תרופה מסוימת שמעלה את הסיכון לסרטן, אלא רק בהתייחסות לקבוצת התרופות כולה.

בניתוח שנגע לסוגי גידולים סרטניים ספציפיים, אובחן סיכון גבוה ב-25% לפתח סרטן הריאה בקרב חולי יתר לחץ דם המטופלים בתרופות, בהשוואה לקבוצת ביקורת. הניתוח הסטטיסטי לא מצא סיכון מוגבר מובהק סטטיסטית לפתח סרטן השד וסרטן הערמונית, וכן לא נמצא סיכון מוגבר לתמותה מסרטן בקרב המטופלים, אלא רק לתחלואה בסרטן.

הסוכנות האירופית לתרופות הבהירה כי ועדת מומחים תדון בממצאי המחקר ובנתונים נוספים, ותבחן אם יש צורך בשינוי נוהלי הטיפול ביתר לחץ דם או הוספת אזהרות על אריזות התרופות.

תרופות מקבוצת ARB הן פופולריות לטיפול בלחץ דם בארץ ובעולם, וכוללות בישראל את התרופות אטאקנד, דיובאן, אוקסאאר ולוסארטאן. כיום מעריכים כי עשרות אלפים מקבלים טיפול בתרופות אלה לייצוב לחץ הדם, מרביתם מבוגרים. ההערכה היא כי מעל גיל 60, מחצית מהאוכלוסייה מטופלת בתרופות להורדת לחץ הדם.

יצוין כי התרופות המשווקות בארץ בקבוצת ARB נכללו, בחלקן, רק במיעוט מהמחקרים שנבדקו על ידי החוקרים; 85% מהמשתתפים במחקרים שנכללו במאמר טופלו בתרופה בשם טלימסרטן, שאיננה משווקת בארץ.

בימים האחרונים התקבלו בישראל דיווחים על מטופלים בתרופות להורדת לחץ דם שהחליטו על הפסקה עצמית של הטיפול, בעקבות ממצאי המחקר. פרופ' מיכאל בורשטיין, חבר הנהלת החברה הישראלית ליתר לחץ דם ומנהל היחידה ליתר לחץ דם בבית החולים הדסה הר הצופים, אמר כי מדובר ב"פעילות מסוכנת ביותר".

לדברי בורשטיין, "כרגע אין לממצאי המחקר השלכה לגבי מטופלים. המידע החדש משמש מנוף למחקר ממוקד יותר, ויש לזכור כי מבחינה פרקטית, כשהתרופות מסייעות למנוע תמותה מלחץ דם, הן עלולות להצביע על עלייה בתמותה מגורם אחר, למשל סרטן".

בחברה הישראלית אימצו את עמדת החברה האמריקאית ליתר לחץ דם (ASH), שפורסמה לפני כשבוע וחצי, וקראו למטופלים "לא להפסיק טיפול תרופתי על בסיס מידע זה, ולהיוועץ ברופאים לפני כל הפסקה כזו. לתרופות המדוברות תועלת מוכחת בהורדת הסיכון לתמותה מאירועי לב, אוטם שריר הלב ושבץ מוחי, בחולי מחלות לב וכלי דם ויתר לחץ דם".

עיקרי הממצאים

נוטלי התרופות בקביעות נמצאים בסיכון גבוה ב-11% לפתח סרטן

לא נמצא סיכון מוגבר מובהק לפתח סרטן השד וסרטן הערמונית

85% מהמשתתפים במחקר טופלו בתרופה שאינה משווקת בישראל
מתוך הארץ