פיזיותרפיה לדיסטוניה צווארית

דיסטוניה צווארית היא הפרעת תנועה נוירולוגית המתאפיינת בהתכווצות לא רצונית של שרירי הצוואר הגורמת לעיוות או לתנוחה אבנורמלית של הראש והצוואר. יציבת הראש יכולה להתבטא בסיבוב או הטיה צדית של הראש, כיפוף לפנים, יישור לאחור או שילוב של כמה תנועות יחד. התכווצות השרירים המתמשכת יכולה להוביל פעמים רבות לכאב בצוואר ובאזורים אחרים בגוף המושפעים מהדיסטוניה ומהשינויים ביציבה. 
מלבד הזרקות בוטוקס לשרירי הצוואר, מטופלים רבים נעזרים בפיזיותרפיה לצורך הקלה על הכאב, שיפור השליטה בתנוחות הראש ושיפור היכולת לבצע פעולות יומיומיות. הטיפול הפיזיותרפי יכלול תרגילים לשיפור תנועה במפרקי הצוואר הנוקשים, טכניקות נוירודינאמיות לשיפור תנועתיות מערכת העצבים, תרגילי חיזוק לשרירים החלשים, הארכת השרירים המכווצים, שיפור יציבת הראש, שיפור שיווי המשקל המושפע מהיציבה הלקויה ופיתוח תוכנית התמודדות עצמאית של המטופל למטרת הקלה יומיומית מתמשכת של הסימפטומים. 
ז'אן פייר בלטון, פיזיותרפיסט צרפתי, פרסם בשנת 2010 מאמר במגזין European Journal of Neurology המתאר את גישתו הייחודית לטיפול בדיסטוניה. המטרות העיקריות של תוכניתו הן שיקום השרירים האנטגוניסטים (מנוגדים) ושיפור השליטה על התנועות הדיסטוניות דרך אימון תדיר בקונטקסט תפקודי. לאחר שהמטופל לומד את התרגילים מהפיזיותרפיסט, המטופל נדרש לבצע תרגול אינטנסיבי (עד ל-10 פעמים ביום למשך 10 דקות בכל פעם) בתוך הסביבה היומיומית שלו. בנוסף, המטופל מודרך לשפר את התנוחה הדיסטונית במהלך פעילויות היומיום באמצעות הטית ראשו בכיוון הנגדי לתנוחה הדיסטונית במטרה שלבסוף יוכל לשלוט בתנועות באופן עצמאי. 
עד כה חסרים ניסויים קליניים מבוקרים אשר בדקו את היעילות של תוכנית פיזיותרפית בטיפול בדיסטוניה צווארית. קבוצת חוקרים הולנדית פרסמה בשנת 2013 במגזין BMC Neurology תוכנית לניסוי קליני מבוקר אשר יעקוב לאורך שנה אחרי 100 מטופלים עם דיסטוניה צווארית, אשר יבצעו תוכנית תרגילים פיזיותרפית ייחודית. התוכנית תשלב אלמנטים מהגישה של בלטון יחד עם עקרונות של למידה מוטורית, קואצ'ינג ומשוב. היעדים של החוקרים הם שיפור באיכות החיים וביכולת המטופלים לבצע פעילויות יומיומיות באמצעות הדגשת השליטה העצמית בתנועות הדיסטוניות דרך תרגול קבוע והפחתת התלות במטפל. מעניין מאוד יהיה לקרוא את תוצאות המחקר עת פרסומו.
למאמרים המלאים:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1468-1331.2010.03061.x/abstract;jsessionid=244B322B42162721EB10BFC468A2B38A.f02t02
http://www.biomedcentral.com/1471-2377/13/85