כמה זמן לוקחת האבחנה של טרשת נפוצה?
האבחנה של טרשת נפוצה, דורשת הערכה קלינית של נוירולוג, בדיקת MRI, ניקור מותני ובדיקות תומכות נוספות. בנוסף לאלו יש צורך לשלול מחלות אחרות שיכולות לחקות את מחלת הטרשת הנפוצה.
כל הבדיקות והחקירות הללו לוקחות זמן. איגוד הבריאות הבריטי, ה- NICE, הוציא הנחיות לפיהן מזמן ההפניה עד זמן האבחנה, לא צריכים לחלוף למעלה מ- 12 שבועות. הארגון מחלק את הזמן לשני חלקים: הראשון, עד 6 שבועות מזמן ההפניה עד לפגישה הראשונה עם הנוירולוג, השנייה מן הפגישה עם הנוירולוג עד סיום כל הבדיקות ההכרחיות ומתן האבחנה, עד 6 שבועות נוספים.
נדיר שחוקרים בודקים כמה זמן לוקח תהליך האבחנה, אך בגלל ייחודיות מחלת הטרשת הנפוצה התבצע מחקר שכזה בבריטניה.
המחקר הראה שהפניות לנוירולוג לבחינת טרשת נפוצה התקבלו בעיקר מרופא המשפחה, אך גם מרופאי העיניים ורופאי אף-אוזן-גרון. כמחצית מהאנשים שהופנו לבחינה, אכן קיבלו בסופו של דבר אבחנה של טרשת נפוצה, או אבחנה של CIS (אירוע קליני בודד, שייתכן ובעתיד יוגדר כטרשת נפוצה).
לפני שניגשים לתהליך האבחון, כדאי לשים לב, שעד שניגשו האנשים לרופא שאינו נוירולוג מרגע תחילתם של הסימפטומים עברו בממוצע 13.6 חודשים, עם זמן חציוני של 4 חודשים. הפער הסטטיסטי מצביע על כך שיש שונות גבוהה מאוד בזמן הפנייה הראשונית לרופא ואכן היו מטופלים שעברו 10 שנים מאז שהרגישו את הסימפטומים לראשונה ועד שפנו לבדיקת רופא בנושא זה (לרוב בשל חזרה של סימפטומים).
מה עם זמני האבחנה?
מרגע ההפנייה לנוירולוג ועד פגישתו, 78% מהמטופלים ראו נוירולוג תוך פחות מ- 6 שבועות. לבדיקת ה- MRI רוב המטופלים לא המתינו, מכיוון ש- 61% מהם ביצעו את הבדיקה כבר אצל רופא המשפחה (כנראה שבבריטניה קל יותר לשלוח לסריקת MRI). מתוך הנותרים כ- 66% ביצעו בדיקת MRI תוך 6 שבועות והשאר (33%) המתינו עד 20 שבועות לבדיקה זו.
את הניקור המותני לא ביצעו 17% מהמטופלים במחקר, לגביהם הצליחו הנוירולוגים להגיע לאבחנה ללא בדיקה זו. גם כאן, מרבית הנותרים (78%) ביצעו ניקור מותני תוך 6 שבועות ו- 23% המתינו לבדיקה זו עד 48 שבועות.
בסך הכל רק כמחצית מן המטופלים הצליחו לקבל אבחנה של טרשת נפוצה תוך פחות מ- 6 שבועות מהרגע שהנוירולוג שלהם בחן אותם והפנה אותם לבדיקות נוספות. אלו שלא קיבלו אבחנה במהירות, המתינו בין 7- 80 שבועות.
הסיבות לעיכוב בזמנים היו מגוונות, החל מדחייה של התורים ע"י המטופלים עצמם עד בעיות לו"ז ומזכירות. מן הסיבות הרפואיות זוהה צוואר הבקבוק בהמתנה לבדיקות ה- MRI והניקור המותני (LP), חלק מהמטופלים עוקבו כי הבדיקות כוונו לאבחון מחלה אחרת וחלק מרכזי התקשה לקבוע תור נוסף לנוירולוג בסוף כל הבדיקות אליהן נשלח.
בסופו של דבר, המרכז שערך את המרכז עמד בתנאי ארגון ה- NICE רק בקרב מחצית ממטופליו. נראה כי מחקר זה מייצג את בריטניה. מהיכרותי את המצב בישראל, סביר שהזמן ארוך יותר, כי פחות מקובל (מאושר) במדינתנו שרופא המשפחה יישלח לבדיקות MRI ולרוב כל הבדיקות יבוצעו רק לאחר בדיקת הנוירולוג והפנייתו.
זמן האבחנה חשוב, כי הוא מלא בחוסר וודאות וחרדה. למרבה הפלא, ברוב המקרים בהם נתקלתי ירדה החרדה והאנשים הרגישו הקלה שקיבלו אבחנה של טרשת נפוצה, מכיוון שתקופת הציפייה וחוסר הוודאות הסתיימה.
כמה זמן לקח לכם תהליך האבחון? האם תוכלו לתת עצות לחדשים, אלו העוברים את תהליך האבחון כעת? ואולי לפני הכול כדאי לשאול, כמה זמן לקח לכם לפנות לרופא ולבחון את הסימפטומים שחשתם? מה לפי דעתכם הוא צוואר הבקבוק שמעכב את התהליך וכדאי להתמקד בו?
