אומדן הכאב בין שחור ללבן
האם התעניינות הצוות הרפואי בכאב קשורה למוצא הגזע של המטופל?
מחקר שהתפרסם בכתב העת Clinical Journal of Pain גיליון פברואר, 2013, בדק קיום הבדלים בתיעוד עוצמות הכאב בגיליונות רפואיים של מטופלים ממוצא לבן לבין אלה ממוצא שחור.
הנבדקים נבחרו ממסגרות רפואיות של שירותי הבריאות לחיילים משוחררים Veterans Health Affairs 220,122 ממוצא לבן ו- 25,382 ממוצא שחור. נמצא, כי בגיליונות רפואיים של מטופלים ממוצא שחור, תיעוד אומדן הכאב היה נמוך (מובהק סטטיסטית) מזה של הלבנים ( 78% לעומת 82%).
הבדלים בריאותיים ודמוגרפיים בין הקבוצות:
במטופלים ממוצא שחור: נמצאו יותר נשים, פחות נשואים ויותר צעירים. בקבוצה זו, תועדו יותר כאבי גב, כאבי צוואר, כאבי מפרקים ,כאבים על רקע פסיכוגני., פגיעות נפשיות כמו: PTSD, שימוש יתר בסמים, שימוש לא חוקי באופיואידים, פסיכוזה,דיכאון והם נטו לפקוד את המרפאה לעיתים יותר קרובות.
באופן כללי, תיעוד אומדני כאב, נצפה יותר בגיליונות נבדקים שהם: נשים, נשואים, שסבלו מסוגי כאב שונים, שצרכו מנות יתר של אופיואידים, שקיבלו תרופות להפחתת כאב , שביקרו פעמים רבות במרפאה ואלה שהתאשפזו יותר. ככל שהמטופלים היו יותר ותיקים כך תיעוד הכאב היה יותר נמוך – אלה משתנים מתערבים שעלולים להטות את התוצאות.
לאחר ניכוי משתנים מתערבים, הפער בתיעוד אומדני הכאב, בין המטופלים ממוצא לבן לבין אלה ממוצא שחור ירד ב-2% – לכך תרם בעיקר מספר הביקורים במרפאה.
תיעוד הכאב בשתי הקבוצות נחשב לגבוה, יתכן והדבר נובע מהעובדה שהמחקר התבצע לאחר ההכרה בכאב כסימן חיוני חמישי (בדומה ללחץ דם, חום, דופק ונשימות), המחייבת את הצוות הרפואי לבצע ולתעד אומדן כאב לכל מטופל מ-0 כלל לא ועד 10 כאב בלתי נסבל. במידה ועוצמת הכאב שנמדדה 3 ומעלה, על המטפל לבצע אומדן כאב כוללני הכולל: אופי ( שורף, לוחץ, מקרין ועוד) מיקום, מתי החל, באיזו תדירות מופיע וכמה זמן מתמשך.
מגבלות המחקר בכך, שהמדגם לא כלל קבוצות שאינן ממוצא או לבן מייצג אוכלוסיית ייחודית של חיילים משוחררים שלא ניתן להסיק ממנה לגבי כלל הציבור. בנוסף, המחקר בדק תיעוד אומדני הכאב בגיליונות רפואיים, כפי שתועדו ע"י אחיות, יתכן כי רופאים ואחיות התעניינו בכאב, אך בניגוד להנחיות לא תיעדו זאת. כמו כן, מחקר זה אינו עוסק בקשר שבין ביצוע אומדני כאב לבין איכות הטיפול בכאב – לכך נדרש מחקר נוסף.
עדיין נותרנו עם השאלות: האם למוצא והשתייכות האתנית של המטופל יש השלכה על המידה בה הצוות הרפואי יתעניין בכאב, והאם ביצוע אומדן כאב משפר את הטיפול בכאב?
