תרופות מסוכנות לסוכרתיים
http://www.haaretz.co.il/st/inter/Global/dailyedition/today/
עמיר בשקין
תרופות רבות גורמות לנזק – כמעט בלתי הפיך – לחולי סכרת
המטפורמין שנחשב לתרופה בטוחה " הורס " את הכליות
ממש מפחיד
הנ"ל הופיע היום בהארץ.
והנה מה כתב אותו בשקין במקום אחר, לא מזמן
מאת: ד"ר עמיר בשקין, 07/07/13
50% מחולי הסוכרת סוג 2 בישראל אינם משיגים את יעדי איזון הסוכרת הרצויים להם. סוכרת סוג 2 מתאפיינת בפגיעה בתאי ביתא בלבלב המפרישים אינסולין, ולכן נגרמת ירידה בהפרשת אינסולין ועלייה ברמת הגלוקוז. מאפיין נוסף של סוכרת סוג 2 הוא תנגודת לאינסולין, בעיקר על רקע של השמנה שמקטינה את השפעת האינסולין. למרבה הצער, מיתוסים וחששות שווא מהווים מכשולים משמעותיים בדרך לאיזון הסוכרת ומניעת סיבוכיה.
מיתוס: פחד מטיפול תרופתי
קיימת תמימות דעים שבמקרה של סוכרת סוג 2, התרופה המומלצת ביותר היא מטפורמין. למרות זאת, חולים רבים חוששים מטיפול בכדור ומקווים שהסוכרת תיעלם בטיפול בדיאטה ופעילות גופנית בלבד. אמנם דיאטה ופעילות גופנית חשובים ביותר, אבל לא כדאי לוותר על הטיפול במטפורמין. לטיפול זה יתרונות רבים, כולל השפעה מיטיבה על המשקל, שיעור נמוך מאוד של היפוגליקמיה (ירידה מסוכנת ברמת הסוכר), השפעה מטיבה על מחלות לב וכלי דם ואולי גם הקטנת שכיחות של סרטן.
מחקרים מראים שטיפול במטפורמין מעכב מעבר מטרום סוכרת לסוכרת. חשוב לזכור שסוכרת סוג 2 היא מחלה שמתקדמת עם הזמן עקב ירידה בהפרשת אינסולין, ולכן לרוב בשלב מסוים יש צורך להוסיף טיפול. רק במקרים נדירים, בעקבות ירידה גדולה במשקל, ייתכן שיפור דרמטי ברמת הגלוקוז שיאפשר את הפסקת הטיפול.
מיתוס: פגיעה בכליות
מיתוס שכיח אחר הוא שמטפורמין פוגע בכליות. לעיתים מטופלים מבקשים להפסיק טיפול במטפורמין כי שמעו משכן או אדם אחר ללא ידע מתאים, שמטפורמין מסוכן לכליות. זוהי טעות רווחת בקרב מטופלי סוכרת ואפילו גם בקרב חלק מהמטפלים. מטפורמין אינו פוגע בכליות. הבסיס לטעות נעוץ כנראה בעובדה שהמטפורמין מתפנה דרך הכליות ואם התפקוד הכלייתי לקוי צריך להקטין את מינון המטפורמין בהתאם לתפקוד הכלייתי. רק כאשר התפקוד הכלייתי ירוד מאוד, מומלץ להפסיק את הטיפול במטפורמין. חבל שיש מטופלים שמוותרים בקלות על הטיפול במטפורמין כי לרוב המשמעות היא שימוש בתרופות פחות טובות והקדמת הצורך בטיפול בזריקות.
