כיצד להכניס שפיות לשוק הניתוחים הפרטיים
האם אנו קרובים ליום שבו לא יהיה די בביטוח משלים ומטופלים יידרשו לבטח את עצמם בביטוח מסחרי כתנאי לבחירת מנתח? לא מעט אנשים סבורים שכן: ככל שהשוק הפרטי מתפתח והביקוש לניתוחים פרטיים עולה – כך עולות הדרישות של המנתחים.
כך למשל, יש רופאים שלא מסתפקים בכיסוי הביטוחי של הביטוח המשלים במסגרת ההסדר עם הקופה, ומבקשים מהמטופלים "להשלים" את שכרם באמצעות סכום כסף נוסף. לדברי מנכ"ל משרד הבריאות, פרופ' רוני גמזו, "יש כיום רופאים שפשוט מסרבים לעבוד עם הביטוחים המשלימים. זו כבר תופעה רווחת – עשרות ואולי כבר מאות רופאים, מה שאילץ את קופות החולים לאמץ את מודל ההחזר (מודל שבו המבוטח יכול לבחור כל מנתח ולא רק מתוך רשימה סגורה, ולקבל החזר מסוים מהביטוח – ר.ל.ג) – וזה עוד בנזין שמזין את תעשיית הביטוח".
[חדר ניתוח]חדר ניתוחצילום: ניר כפרי
לדבריו, "יש אפילו רופאים שכבר לא רוצים לעבוד עם הביטוחים המסחריים – זה לא מספיק עבורם והם עובדים רק עם כסף מזומן מהכיס של המטופל, כי גם בביטוחים המסחריים יש לעתים מגבלות על ההחזרים למנתח".
המצב האבסורדי הזה של ציבור שהולך ומבטח את עצמו יותר ויותר, של מנתחים שדורשים סכומים גבוהים יותר ויותר עבור ניתוחים פרטיים ושל הגדלת ההוצאה הפרטית על בריאות במהירות מסחררת – הוא האתגר הגדול של ועדת גרמן שעוסקת בימים אלה בנושא ביטוחי הבריאות. השאלה שצריכה להעסיק את הוועדה היא לא אילו כיסויים יכללו הביטוחים, אלא איך להחזיר את השפיות לשוק שיצא מכל איזון ופרופורציה, מכביד על כיסו של הציבור ומאיים על יציבותה של מערכת הבריאות הציבורית שלא יכולה להתחרות בשוק הפרוע שבחוץ.
