שלום ד״ר נעמי לוין יינה רציתי לשאול לגבי אבא שלי חולה דיאליזה מותר לתת אוגמנטין 1000 מ״ג דרך הוריד
הקהילות שלי
בלוגים שמעניינים אותי
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
שלום ד״ר נעמי לוין יינה רציתי לשאול אותך לגבי אבי חולה דיאליזה ההנני מבקש מהצוות בדיאליזה בהתחלת הדיאליזה שיסדרו לו במכונה נתרן 142 ומהירות זרימת הדם 250 ובסוף דיאליזה הוא יוצא נתרן 140 עכשיו הצוות רוצה להשים לו נתרן 145 ויסיים 135 בשביל שככה יוכל להוריד יותר נוזלים וישמור לו על הלחץ דם ואמרתי לצוות התוכנית של הנתן 142 ומסיים נתרן 140 דווקא עובד יפה למה לשנות אמרו שזה יותר טוב מה דעתך על זה שרוצים לישות לו תוכנית בהתחלה 145 נתרן ומסיים 135 נתרן אשמח לחוות דעת שלך תודה מראש אדיר
-
Edit
ד"ר נעמי לוין יינה בוגרת ביה"ס לרפואה בירושלים. מומחית ברפואה פנימית ונפרולוגיה. רופאה בכירה במכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם במרכז רפואי שיבא, תל השומרמנהל קהילה · 18.12.2016שלום לך
ישנן דרכים שונות להוריד נוזלים בדיאליזה, עם נסיון שלא להוריד את לחץ הדם תוך כדי ולשמור על יציבות. ככל שהנתרן בתחילת הדיאליזה יהיה גבוה יותר, ירדו יותר נוזלים בתחילת הטיפול, ולקראת סיום ירדו פחות. נשמע לי שאולי לרדת מ-145 ל-135 זה פער קצת גדול, אבל כל מקום והנסיון שלו. ירידה מ-142 ל-140 פחות תתרום לכך, כי מדובר בירידה קטנה ביותר. אפשר אולי לרדת מ-142 ל-137-138, ואז הירידה מתונה יותר, ואולי תיתן אפקט טוב יותר מבחינת הורדת נוזלים, עם פחות ירידה בלחץ הדם. כמובן, שזה דיון תאורטי, וכדי לדעת מה הכי מתאים לאביך, צריך לנסות ולראות מה -
Edit
ד"ר נעמי לוין יינה בוגרת ביה"ס לרפואה בירושלים. מומחית ברפואה פנימית ונפרולוגיה. רופאה בכירה במכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם במרכז רפואי שיבא, תל השומרמנהל קהילה · 27.12.2016שלום לך
להתחיל עם נתרן 145 ולרדת ל-140 זה סביר ואפשר לנסות זאת. לגבי חום הגוף - הורדת הטמפ' גורמת לכיווץ מסוים של כלי הדם ועלית לחץ הדם, וזו הסיבה שניסו זאת. אין עם זה בעיה בדר"כ, אלא בעיקר שלמטופל קר מדי וקשה לו לפעמים לסבול את הטמפ' הזו.
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
ד״ר נעמי לוין יינה שלום יש לי עוד שאלה לגבי אבי שהוא חולה דיאליזה בבדיקות הדם יצא לו מוגלובין12.3 ידוע לי שהמגמה היא בין 11-12 עכשיו שזה כבר חודש עומד על 12.1 ואחרי זה הבדיקה האחרונה לפני מספר ימים 12.3 זה עוד סביר שהמוגלובין 12.3 או שלא מומלץ אשמח לתשובה תודה מראש אדיר
-
Edit
lawyer34 אני מושתל כליה מזה 11 שנים (תרומה מהחי - ע\"י אמא שלי)הכליה סיימה תפקידה ולפני כ- 8 חודשים עברתי השתלה שניה מתורם חי אלטרואיסטי - ברוך השם מרגיש טוב :)חבר קהילה · 5.12.2016שלום.
בדר"כ מטופלי דיאליזה מקבלים זריקות ארנספ המעלות המוגלובין
מאחר וכעת ההמוגלובין של אביך הוא אכן יחסית גבוה לחולי דיאליזה, יש להתייעץ עך הרופא המטפל וככל הנראה
יהיה צורך להפסיק את מתן הזריקות או להאריך את הזמן בין מתן זריקה לשניה.
רק בריאות! -
Edit
ד"ר נעמי לוין יינה בוגרת ביה"ס לרפואה בירושלים. מומחית ברפואה פנימית ונפרולוגיה. רופאה בכירה במכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם במרכז רפואי שיבא, תל השומרמנהל קהילה · 8.12.2016שלום לך
ערכי ההמוגלובין המומלצים בחולי דיאליזה המקבלים טיפול בתכשיר של אריתרופואטין (רקורמון, אפרקס, ארנספ, מירסרה או בינוקריט וכד') הוא 10.5-12, ולא לעבור את ה-13. אם אביך מקבל אחד מטיפולים אלו, יש לשקול להפחית המינון.
במטופלים שלא מקבלים תרופות אלו, אין את ההגבלה של ערכי ההמוגלובין באותו האופן, כך שאם הערכים הם סביב 12-12.5, אין צורך לעשות דבר.
התייעץ עם הנפרולוג לגבי זה.
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
שלום ד״ר נעמי לוין יינה אבי חולה דיאליזה בבדיקות דם יצא לו crp 1.8 האם זה בסדר אשמח לתשובה תודה רבה
-
Edit
ד"ר נעמי לוין יינה בוגרת ביה"ס לרפואה בירושלים. מומחית ברפואה פנימית ונפרולוגיה. רופאה בכירה במכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם במרכז רפואי שיבא, תל השומרמנהל קהילה · 2.12.2016שלום לך
זה בסדר. CRP זה מדד לא ספציפי לתהליכים של דלקת בגוף. כאשר יש דלקת הוא עולה לערכים של עשרות ואף יותר מזה.
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
שלום ד״ר נעמי לוין יינה רציתי לדעת מה הסיבה שאסור לעבור את המינון של 100מ״ג בחולה דיאליזה אשמח לקבל תשובה ותודה
-
Edit
ד"ר נעמי לוין יינה בוגרת ביה"ס לרפואה בירושלים. מומחית ברפואה פנימית ונפרולוגיה. רופאה בכירה במכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם במרכז רפואי שיבא, תל השומרמנהל קהילה · 27.10.2016שלום לך
אין מניעה ליטול סרוקואל בחולי דיאליזה
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
שלום ד״ר נעמי לויין יינה ברצוני לשאול אבי חולה דיאליזה ונותנים לו ברזל בדיאליזה 8000 בגלל שאין להם פעם בינוקריט ופעם רקורמון ופעם אפרקס שאלתי אם זה בסדר לתת כל פעם משהו אחר מהשמות האלו אשמח לתשובה תודה
-
Edit
ד"ר נעמי לוין יינה בוגרת ביה"ס לרפואה בירושלים. מומחית ברפואה פנימית ונפרולוגיה. רופאה בכירה במכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם במרכז רפואי שיבא, תל השומרמנהל קהילה · 23.9.2016שלום לך
עבור רקורמון, אפרקס ובינוקריט, המינונים הם זהים, ולכן אפשר לשנות ולתת אותם בהתאם למה שזמין.
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
שלום ד״ר נעמי לוין יינה עשיתי אקו לב ואמרו לי שיש לי החמרה בלחץ הריאיתי שאלתי היא אולי שאני בגלל עודף נוזלים אז בגלל זה יכול להיות שיש לי לחץ ריאתי מוגבר אשמח לקבל תשובה הנני שולח לך את הבדיקת אקו שלי
-
Edit
ד"ר נעמי לוין יינה בוגרת ביה"ס לרפואה בירושלים. מומחית ברפואה פנימית ונפרולוגיה. רופאה בכירה במכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם במרכז רפואי שיבא, תל השומרמנהל קהילה · 24.8.2016שלום לך
אני לא קרדיולוגית, אז כדאי להתייעץ עם קרדיולוג לגבי תוצאות הבדיקה.
אבל לפי הרשום, נראה שיש ירידה בינונית-קשה בתפקוד הלב שלך, מה שמוביל לצבירת הנוזלים ובצקות. לעיתים זה מלווה גם ביתר לחץ דם ריאתי, יתכן שקשור למחלות רקע נוספות, או ישירות לבעיה הלבבית. הטיפול אמור להיות בתסמינים של אי ספיקת הלב בעיקר. במידה ויש עודף נוזלים, טיפול משתן מתאים עשוי לשפר את את התסמינים של הבצקות וקוצר נשימה במידה וקיים.
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
ד״ר סליחה שאני שואל כל כך הרבה שאלות אני מאוד מוטרד מזה שאיך שמחברים את אבא שלי לדיאליזה תוך 5 דקות נופל לו הלחץ דם רציתי לדעת מה הסיבה אומרים לי שהכלי דם שלו מאוד עדינים וזה קורה זה כבר קרה פעמיים הלחץ דם נחת ל70/50 האם בהתחלת דיאליזה אחרי 5 דקות זה צריך לקרות אשמח לקבל תשובה תודה
-
Edit תשובה דחופה מי יכול לעזור לי -
Edit
ד"ר נעמי לוין יינה בוגרת ביה"ס לרפואה בירושלים. מומחית ברפואה פנימית ונפרולוגיה. רופאה בכירה במכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם במרכז רפואי שיבא, תל השומרמנהל קהילה · 12.8.2016שלום לך
ישנן סיבות שונות לנפילת לחץ הדם. אם זה בכזו סמיכות לתחילת הדיאליזה כדאי לבדוק באיזה סליל משתמשים ולראות שמתאים לו. כמובן שיש לוודא שלא מכוונים הורדת נוזלים גדולה מדי, וכן ניתן להוריד קצת טמפרטורת התמיסה -
Edit קודם כל תודה רבה על התשובה למשל יום רביעי אבי לא היה יכול לעשות דיאליזה בגלל צניחת לחץ הדם פשוט נאלצתי לוותר ולבוא למחרת לעשות דיאליזה והכל היה בסדר שהגענו שוב לעשות דיאליזה שוב פעם צנח תוך 5 דקות פעם כן ופעם לא זה פשוט מאוד מוזר לי הורידו את המהירות של שאיבת הדם ל200 העלו נתרן 144 הסיבה העיקרית זה רק הסליל? -
Edit זה הסליל -
Edit
ד"ר נעמי לוין יינה בוגרת ביה"ס לרפואה בירושלים. מומחית ברפואה פנימית ונפרולוגיה. רופאה בכירה במכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם במרכז רפואי שיבא, תל השומרמנהל קהילה · 16.8.2016שלום לך
הורדת מהירות משאבת הדם והעלאת הנתרן הם אמצעים מקובלים למנוע ירידות לחץ דם, כך שאם זה עזר, ניתן לנקוט באמצעים אלו. הסליל כסיבה לירידת לחץ דם זו סיבה נדירה, כך שיש קודם כל לשלול את כל הסיבות האחרות לכך.
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
שלום ד״ר ברצוני לשאול אבא שלי חולה דיאליזה במהלך הדיאליזה נוצר קרישה במערכת של המכונה שהחזירו לו את הדם ראיתי חלקיקי קרישי דם חזרו לתוך גופו זה מסוכן ?
-
Edit
ד"ר נעמי לוין יינה בוגרת ביה"ס לרפואה בירושלים. מומחית ברפואה פנימית ונפרולוגיה. רופאה בכירה במכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם במרכז רפואי שיבא, תל השומרמנהל קהילה · 12.8.2016שלום לך
לעיתים אין דילול מספיק של הדם בצנרת ונוצרים קרישים קטנים. זה לא מסוכן אבל לפעמים גורם לקרישה במערכת שמאלצת להחליף את הסט. הוספת מינון הפרין אם ניתן עשויה לפתור זאת
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
שלום ד״ר ברצוני לשאול אבא שלי חולה דיאליזה 7 שנים לטיפול PTH היה מקבל זימפלר דרך הדיאליזה 2.5 מ״ג נכון להיום הרופא רוצה לשנות למימפרה 30מ״ג כדור אחד בערב ברצוני לציין רמת הPTH שלו 365, קלציום 9.8 ויטמין d 23 מה עדיף ואני מציין שהוא סובל מאי ספיקת כליות תודה רבה אשמח לתשובה
-
Edit התכוונתי שהתרופה מימפרה לא פוגעת בלב כי הוא סובל מאי ספיקת לב -
Edit
פז מושקוביץ נעים מאד, פז - מובילת קהילת כליות ודיאליזה. ראשית מוזמנים לתכנית הרדיו שלי "הרוקנרול של החיים" בעמוד "מחוברת פז מושקוביץ" ובערוץ היוטיוב. כל שאלה שתירצו לשאול אותי אני כאן עבורכם. במקצועי אני מאמנת בכירה, מרצה ויוצרת, כותבת הרצאות השראה לאנשים והרצאות עסקיות. אני מחוברת לדיאליזה מזה 30 וחצי שנים, 3 השתלות כליה שנכשלו ומאה ניתוחים. דרך סיפורי האישי רב התהפוכות, אני מציעה לכם כלים שיאפשרו לכל אחד להתחבר לחיים שלו, ולהתגבר על קשיים בתחום האישי ובתחום הקריירה והעסקים, ובוודאי שבתחום התמודדותכם עם עולם הכליות. הוצאתי לאור את הספרים: "מחוברת - צופן ליזה" ו"השמיים הם לא הגבול" ומעבירה מופע-הרצאה "מחוברת" שמעניק פרספקטיבה וכלים לחיים. יש לי ולבעלי מקס 11 ילדים כלבתולים שהם אהבה ללא תנאי. מומלץ בחום גם לבריאות שלנו הנפשית והפיסית :) ולמי ששואל אז אסור לי ללדת ילדים, כאן עבורכם תמיד לכל שאלה ושיתוף! לחיזוק מוטיבציה והשראה תוכלו לצפות בקטעים נבחרים מתכנית הרדיו בלינק הבא: https://www.youtube.com/playlist?list=PL1QPzpvna7OzfBMpmM9pKwBM8r1sQyGUYמוביל קהילה · 19.7.2016מימפרה לא פוגעת בלב, כמו כן ה PTH של אביך טוב מאד וזה טווח הערכים שכדאי שיישמרו אצלו, לכן מדוע להחליף תרופה?
בינינו, הסיבה היחידה שיכולה לקרות במצב שכזה זה לחץ ושיכנוע מטעם חברות התרופות.
מי הרופא?
לשאלתך האם זה מזיק לב עד כמה שאני יודעת שתיהן לא מזיקות ללב.
כמו כן אתם מוזמנים להרצאה שלי מחוברת ב 3/8 בקאמרי.
בריאות
פז -
Edit
ד"ר נעמי לוין יינה בוגרת ביה"ס לרפואה בירושלים. מומחית ברפואה פנימית ונפרולוגיה. רופאה בכירה במכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם במרכז רפואי שיבא, תל השומרמנהל קהילה · 20.7.2016שלום לך
על פניו נראה שאכן בדיקות המעבדה מאוזנות לא רע, ואם אין בעיות מיוחדות אין חובה ממשית להחליף הטיפול. הסידן בטווח העליון של הרצוי, והזמפלר תורם לכך, לכן אולי חשב הרופא לנסות מימפרה שמורידה את הסידן. בכל מקרה הבדיקות עדיין בטווח הרצוי, כך שכאמור, אין הכרח בכך
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
שלום ד״ר נעמי לוין יינה כחולה דיאליזה מותר לי לקחת מירו 15 מ״ג ולאייף 612 מ״ג laif אשמח לקבל תשובה ותודה
-
Edit
ד"ר נעמי לוין יינה בוגרת ביה"ס לרפואה בירושלים. מומחית ברפואה פנימית ונפרולוגיה. רופאה בכירה במכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם במרכז רפואי שיבא, תל השומרמנהל קהילה · 9.9.2015שלום לך
אין מניעה לקחת מירו.
מה זה לאייף ?
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
שלום ד''ר נעמי לוין יינה הנני חולה דיאליזה בן 65 ברצוני לשאול לאור המצב הדיכאוני שלי ולאחר המון כדורי פסיכיאטרי ללא הצלחה הגעתי לנטורופת שהמליץ לי על שלושה צמחים אני אמור לקבל בכדורים כי לא רציתי בתמצית האם הנני יכול לקחת אותם אשמח לקבל תשובה תוטדה רבה
-
Edit
ד"ר נעמי לוין יינה בוגרת ביה"ס לרפואה בירושלים. מומחית ברפואה פנימית ונפרולוגיה. רופאה בכירה במכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם במרכז רפואי שיבא, תל השומרמנהל קהילה · 17.8.2015שלום לך
אני לא מבינה הרבה בנטורופתיה וצמחים. בכל מקרה גם כדי לבדוק האם זה מותר, אתה צריך לציין את שמות הצמחים הללו..
-
Edit De withania somnifera 5:1 1gr De schisandra chi.10g De ganoderma lc. 15g -
Edit 10g אלו שמות הצמחים אשמח אם תנסי לעזור לי -
Edit
ד"ר נעמי לוין יינה בוגרת ביה"ס לרפואה בירושלים. מומחית ברפואה פנימית ונפרולוגיה. רופאה בכירה במכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם במרכז רפואי שיבא, תל השומרמנהל קהילה · 18.8.2015שלום לך
כפי שציינתי אינני מבינה בנטורופתיה. לא מצאתי איזכור של צמחים אלו בהקשר של דיאליזה או בעיות כליות. אפשר לנסות את הטיפול, אבל יש לעדכן את הנפרולוג בדיאליזה ובעיקר לעקוב אחרי האשלגן והזרחן תוך כדי הטיפול.
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
בדרכ מומלץ לתת אוגמנטין עד 500 מג ליום ולתת אחרי דיאליזה. כדי להשלים מינון, אפשר להוסיף פניצילין נוסף ליום
- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחו