שלום דר גת
מאובחן עם מיאלומה זוחלת לפני ארבעה חודשים עברתי כריתת כליה בעקבות גידול בכליה.
בבדיקות השוטפות לניאלומה שביצעתי השבוע flc kapps 39.8
flc lambada 0.32 תוצאות הratio לא נרשמו משום מה עם התוצאות. בחישוב שלי של kappaחלקי lambada היחס היה 124.75.
האם כשהיחס גדול מ10 אומר שהמחלה פעילה וצריך טיפול אשמח לתשובתך כי התור שלי להמטלוגית רק ב24.5 והתוצאות מאד מטרידות אותי האם זה שלא רשמו את הratio מעיד גם עד דבר מה
הקהילות שלי
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
שלום דר גת
הנני חולה מיאלומה זוחלת מספר שנים לפני חודש עברתי כריתת כליה בשל גידול.
בבדיקות דם הנוכחית שעשיתי הבטא 2 מיקרוגלובין שתמיד היה תקין כעת הוא 3 והאלבומין b הינו 4.1 באתר של כמוני ראיתי שמדרגים את המחלה לפי הבטא 2 מה זה אומר על זה שכעת הוא 3 האם המחלה כעת פעילה.
אציין גם שבבדיקות האחרונות הפרוטאין באיסוף שתן הינו 1488
בביופסיה שעשו לכליה לאחר הכריתה לא ראו עדויות למיאלומה או עמילוזיס
-
Edit
פרופ' משה גת מנהל המחלקה להמטולוגיה בהדסה. פרופ' גת משמש כחוקר ראשי וחוקר משנה במחקרים קליניים במיאלומה נפוצה, עמילואידוזיס, לימפומות ולויקמיות, וחוקר במעבדה את מחלת המיאלומה והעמילואידוזיס. עבודות המחקר בהן השתתף פרופ' גת פורסמו בעיתונים רפואיים מהשורה הראשונה, ואף הוצגו בכינוסים מקצועיים חשובים בארץ ובחו"ל. משתתף מצטיין בהוראת סטודנטים בפקולטה לרפואה של האוניברסיטה העברית. פרופ' גת שימש כיו"ר הקבוצה הישראלית למיאלומה נפוצה, ויו"ר ועדת הבחינות של האיגוד ההמטולוגי הישראלימנהל קהילה · 27.2.2022פינוי b2m תלוי בתפקוד הכלייתי. כך שכשחסרה כליה אחת - הפינוי יורד. לדוגמא - גם באנשים ללא מיאלומה כלל אך עם אי ספיקת כליות יש רמות לפעמים אפילו מאד גבוהות. וזה כמובן לא אומר שיש להם מיאלומה
-
Edit תודה רבה על תשובתך
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
במעקב כ3 שנים מיאלומה זוחלת בבדיקות דם הflc ratio 31 (בבדיקה קודמת היה 50)
לעומת זואת הפרוטאין באיסוף שתן עלה ל2000 (בבדיקה קודמת היה 400).
מה זה אומר מצד אחד הratio ירד אבל החלבון בשתן עלה משמעותית האם המחלה פעילה?
-
Edit
פרופ' משה גת מנהל המחלקה להמטולוגיה בהדסה. פרופ' גת משמש כחוקר ראשי וחוקר משנה במחקרים קליניים במיאלומה נפוצה, עמילואידוזיס, לימפומות ולויקמיות, וחוקר במעבדה את מחלת המיאלומה והעמילואידוזיס. עבודות המחקר בהן השתתף פרופ' גת פורסמו בעיתונים רפואיים מהשורה הראשונה, ואף הוצגו בכינוסים מקצועיים חשובים בארץ ובחו"ל. משתתף מצטיין בהוראת סטודנטים בפקולטה לרפואה של האוניברסיטה העברית. פרופ' גת שימש כיו"ר הקבוצה הישראלית למיאלומה נפוצה, ויו"ר ועדת הבחינות של האיגוד ההמטולוגי הישראלימנהל קהילה · 20.10.2020יש קורלציה בדכ אבל היא לא 1:1. חלבון בשתן אינו המדד להתקדמות כי הוא לא מדד יציב מספיק אבל בהחלט מראה על שינוי (ה FLC בדם מופרש בשתן). מה שיותר חשוב (!) זה לראות אם החלבון בשתן הוא אלבומין (פגיעה כלייתית) או חלבון השרשראות הקלות. זה קל לדעת גם אם לא נמדד כעת- לשים סטיק שתן שמודד אלבומין (יש בכל מרפאה). -
Edit חזרנו על איסוף השתן ובאלבומין 24h מופיע גדול מ300 והועבר לבדיקת פרוטאין . ובפרוטאין 24h מופיע כעת 1200 ( בבדיקה הקודמת היה 2000) האם מזה ניתן להניח שזה מהכליות ולא מהמיאלומה ולא מעיד שהמיאלומה הפכה לפעילה. אציין שבשתי הבדיקות עם ערכי פרוטאין גבוה 2000 הייתה עלייה בלחץ הדם ל180 ובבדיקה האחרונה הלחץ דם היה 150 . אציין גם שאני סוכרתי -
Edit
פרופ' משה גת מנהל המחלקה להמטולוגיה בהדסה. פרופ' גת משמש כחוקר ראשי וחוקר משנה במחקרים קליניים במיאלומה נפוצה, עמילואידוזיס, לימפומות ולויקמיות, וחוקר במעבדה את מחלת המיאלומה והעמילואידוזיס. עבודות המחקר בהן השתתף פרופ' גת פורסמו בעיתונים רפואיים מהשורה הראשונה, ואף הוצגו בכינוסים מקצועיים חשובים בארץ ובחו"ל. משתתף מצטיין בהוראת סטודנטים בפקולטה לרפואה של האוניברסיטה העברית. פרופ' גת שימש כיו"ר הקבוצה הישראלית למיאלומה נפוצה, ויו"ר ועדת הבחינות של האיגוד ההמטולוגי הישראלימנהל קהילה · 25.10.20202000/1200 רק מדגיש כמה זה לא מדויק. והסכרת = נקודה חשובה כי חלבון ובמיוחד אלבומין לא אמור להיות בשתן בכלל. יכול להיות על רקע הסכרת ולחץ דם (עברת לייזר בעיניים? יש פגיעת סכרת ברשתית?). אבל יכול להיות כפגיעה של המיאלומה - כעמילואידוזיס למשל ו 1200 זה הרבה. גם כסכרת. רוצה לומר - שזה מחייב בירור. -
Edit תודה רבה -
Edit האם כדאי לחזור על בדיקת מח עצם . או יש בדיקות אחרות שעלינו לעשות -
Edit
פרופ' משה גת מנהל המחלקה להמטולוגיה בהדסה. פרופ' גת משמש כחוקר ראשי וחוקר משנה במחקרים קליניים במיאלומה נפוצה, עמילואידוזיס, לימפומות ולויקמיות, וחוקר במעבדה את מחלת המיאלומה והעמילואידוזיס. עבודות המחקר בהן השתתף פרופ' גת פורסמו בעיתונים רפואיים מהשורה הראשונה, ואף הוצגו בכינוסים מקצועיים חשובים בארץ ובחו"ל. משתתף מצטיין בהוראת סטודנטים בפקולטה לרפואה של האוניברסיטה העברית. פרופ' גת שימש כיו"ר הקבוצה הישראלית למיאלומה נפוצה, ויו"ר ועדת הבחינות של האיגוד ההמטולוגי הישראלימנהל קהילה · 26.10.2020לחפש עמילואידוזיס . ביופסיה משומן תת עורי ואולי מח עצם חוזר -
Edit תודה רבה
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
הflc kaffa בחודשיים ירד מ205 ל184 והלמדא ירדה מ6.31 ל3.05 וכתוצאה מכך הratio קפץ מ30 ל60 תוך חודשיים. ושלושה חודשים קודם מ10 ל20. וההמוגלבין12.9 מאווד מודאג מה זה אומר שהמחלה פעילה עכשיו מה לעשות
-
Edit
פרופ' משה גת מנהל המחלקה להמטולוגיה בהדסה. פרופ' גת משמש כחוקר ראשי וחוקר משנה במחקרים קליניים במיאלומה נפוצה, עמילואידוזיס, לימפומות ולויקמיות, וחוקר במעבדה את מחלת המיאלומה והעמילואידוזיס. עבודות המחקר בהן השתתף פרופ' גת פורסמו בעיתונים רפואיים מהשורה הראשונה, ואף הוצגו בכינוסים מקצועיים חשובים בארץ ובחו"ל. משתתף מצטיין בהוראת סטודנטים בפקולטה לרפואה של האוניברסיטה העברית. פרופ' גת שימש כיו"ר הקבוצה הישראלית למיאלומה נפוצה, ויו"ר ועדת הבחינות של האיגוד ההמטולוגי הישראלימנהל קהילה · 29.10.2019אם הערכים הבסיסיים לא השתנו מהותית (למעשה בעיקר המכנה = הלמבדא ירד קצת )אז השינוי הוא ביחס ולא בערך האבסולוטי. Hb 12.9 זה לא נמוך. כך שקשה לומר שהמחלה מאד פעילה. מובן שיש להמשיך מעקב. -
Edit כי הבנתי שמתחילים טיפול ככש הratio הינו 100ובחמישה חודשים קפץ מ20 ל60 -
Edit
פרופ' משה גת מנהל המחלקה להמטולוגיה בהדסה. פרופ' גת משמש כחוקר ראשי וחוקר משנה במחקרים קליניים במיאלומה נפוצה, עמילואידוזיס, לימפומות ולויקמיות, וחוקר במעבדה את מחלת המיאלומה והעמילואידוזיס. עבודות המחקר בהן השתתף פרופ' גת פורסמו בעיתונים רפואיים מהשורה הראשונה, ואף הוצגו בכינוסים מקצועיים חשובים בארץ ובחו"ל. משתתף מצטיין בהוראת סטודנטים בפקולטה לרפואה של האוניברסיטה העברית. פרופ' גת שימש כיו"ר הקבוצה הישראלית למיאלומה נפוצה, ויו"ר ועדת הבחינות של האיגוד ההמטולוגי הישראלימנהל קהילה · 30.10.2019לא מתחילים טיפול לפי מספר בלבד ובמיוחד שהשינוי הוא בטווח הסטיה של המעבדה (ירידה מ 6 ל 3 ). גם השינוי ב igg הוא זניח -
Edit תודה רבה
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחוהיחס גבוה משום שהלמבדא נמוך.לא כי הקפפא גבוה. קשה להתיחס בהעדר מידע - מה היה לפני ומהו החלבון המונוקלונלי.
בכל מקרה לא מטפלים במספרים. לכן הדינמיקה ככ חשובה
- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחו- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחוU אומר שזה בשתן. לא בודקים flc בשתן ועל כן - אין לכך משמעות
- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחו