א18

אבחנה של קרוהן לפני כשלושה חודשים שממוקד בעיקר בקיבה נגיעות קלות במעי הגס. בבדיקות דם שנערכו לפני שבועיים יצא CRP 1.6 שירד מ7.2 ואילו בדיקת קלפורטקטין שנערכה שבוע אחרי יצאה 1150. במועד הבדיקה לא היו תסמינים כלשהן. לפני כחודש תחילת טיפול במטרוקסט במינון 20 . וכן ישנה הקפדה על דיאטה שלב 2. שואל האם הגיוני שCRP יחסית נמוך ואילו קלפורטקטין גבוה מאוד. לאיזה בדיקה צריך להתייחס יותר? מה יותר אמין ? קצת מודאג.

בני אובחן כחולה בקרוהן לפני 3 חודשים. החל דיאטת CDED. מכלל הבדיקות עלה דלקת קשה בקיבה ודלקת קלה במעי הגס. מעי דק תקין. בתחילת הטיפול CRP היה 6 (תסמינים - כאבי בטן מיד יומיומיים לאחר אכילה) לאחר שלב ראשון בדיאטה CRP (+ כדורי נקסיום) ירד ל-2.9. בתום השלב השני (כעבור חודש וחצי) הCRP קפץ ל-7.2 וללא כל תסמינים (כאב בטן קל פעם בשבוע). יש להדגיש כי הקפדנו על הדיאטה. הופתענו מהתוצאה הנוכחית של CRP כיוון שהתסמינים נעלמו ובתום השלב הראשון בדיאטה התברר כי היא סייעה מאוד להורדת מדדי הדלקת (הורדה משמעותית ב CRP) . מה קרה שגרם לעליית CRP וללא תסעוד...