dana1

שלום, בת 63, עשיתי בפעם השלישית זריקה של פרוילה והפעם היו כאבים חזקים בגוף למשך כשבוע וכבר כשבועיים וחצי לאחר הזריקה יש כאבים בירך וצליעה עקב הכאב. האם במצב כזה כדאי להמשיך עם הזריקות או עקב תופעות לוואי לעבור לטיפול בעירוי ? תודה,

שלום, אמא שלי חולת דיאליזה וצריכה לעבור בדיקת קולונוסקופיה ביום ראשון. בדף ההכנה לבדיקה נרשם שיש להפסיק נטילת ברזל שבוע לפני הבדיקה. ביום חמישי במהלך טיפול הדיאליזה נתנו לה זריקת ברזל לוריד. האח זה יכול לפגוע בבדיקת הקולונוסקופיה? האם יכול להיות שלא יבצעו את הבדיקה עקב כך? תודה

שלום רב, אמי, בת 52, מטופלת מזה כ-4 שנים בהמודיאליזה. אשמח להתייעץ לגבי בדיקות דם אחרונות של אמי, ישנם מספר מדדים גבוהים. בבדיקות אחרונות- ferritin 1104 ng\ml cholesterol 254 mg\dl triglycerides 316 mg\dl non hdl cholesterol 200 mg\dl מה המשמעות של פריטין גבוה? מדדי כולסטרול כולם גבוהים, האם קשור לאי ספיקת כליות? איך ניתן לשפר מדדי כולסטרול? יש לציין שהיא אוכלת מעט ומשתדלת לשמור על דיאטה, יחד עם זאת השמינה מאוד בשנה האחרונה וסובלת מכאבי בטן ולעתים הקאות "ללא סיבה". עשתה המון בדיקות, גסטרוסקופיה, ct וכו' ולא נעוד...

דר' נעמי שלום, אמא שלי מטופלת בדיאליזה כשנה, שלוש פעמים בשבוע (ראשון, שלישי וחמישי), 3.5 שעות כל פעם. היא נוסעת לחופשה (חמישי- שבת) לאילת. בעקבות הנסיעה היא ביקשה לבצע את הדיאליזה ביום ראשון, שלישי ורביעי, כאשר ביום רביעי יעשו לה דיאליזה קצרה יותר של שעתיים וחצי, זאת על מנת שלא תעשה דיאליזה באילת. האם זה לא מסוכן לא לבצע טיפול מיום רביעי בשעות הצהריים ועד יום ראשון בצהריים כשתשוב מאילת? כאשר למעשה חמישי, שישי, שבת וחצי מיום ראשון היא ללא טיפול? אני חוששת שהיא תצבור נוזלים ותרגיש לא טוב, על אחת כמה וכמה שבאילת חם והיא בטח תרצה לשתות עוד...

אמא שלי חולה כבר 9 שנים באי ספיקה ולאחרונה תוצאות הבדיקות היו לא טובות (קיראטנין 5.48, אוריאה 220, egfr 9) והנפרולוג הפנה לדיאליזה. כיוון שעדיין אין לה פיסטולה עשו לה היום צנטר פרמקט וכבר למחר נקבע לה תור לדיאליזה. יש לי כמה שאלות, - האם נהוג לעשות דיאליזה מיד לאחר הכנסת הפרמקט? בעצם מה הסיבה לכך? כיוון שהמקום רגיש וכואב אז אולי עדיף להמתין כמה ימים שיתרפא? - האם יש צורך בבדיקות כלשהן לפני תחילת הדיאליזה? אף גורם בבית החולים לא ביקש ממנה אף בדיקה וגם לא נעשתה שום בדיקה לפני הכנסת הפרמקט. בית החולים לא קיבל מאיתנו שום מסמכים מלבד הפעוד...

דר' נעמי שלום,

לאמא שלי החולה באי ספיקת כליות (טרום דיאליזה) הומלץ על ידי הנפרולוג וגסטרואונטולוג לעבור קולונוסקופיה עקב אנמיה שאינה חולפת וכאבי בטן מלווים בהקאות. הבדיקה תבוצע רק עם מרוקן ובאשפוז לצורך ניטור נוזלים.

כיוון שלא מדובר בהליך "רגיל" עקב הכליות רציתי לשאול איפה מומלץ לחולה כליה לבצע את התהליך? באיזה בית חולים?

רופאת הגסטרו המליצה על וולפסון.

אשמח לשמוע את דעתך.

שנה טובה

דנה

ד"ר נעמי/שרון שלום וחג שמח אמי חולה באי ספיקת כליות כרונית, טרום דיאליזה. בחודשים האחרונים היא ירדה במשקל, מעל עשר ק"ג וכרגע שוקלת 46 ק"ג על 155 ס"מ. אני מאוד מודאגת. לדיאטנית אין הסבר לירידה הקיצונית במשקל ואני יודעת כי הנפרולוג "ינפנף" את השאלה. האם הירידה הדרסטית במשקל קשורה למצב הכלייתי? כמ כן היא כבר כמה זמן סובלת מכאבי בטן, בחילות והקאות ונמצאת בטיפול אצל רופא גסטרו. עד כה היא לא נשלחה לשום בדיקה מלבד בדיקת צואה. האם במצבה עם מחלת הכליות מותר לה לעבור קולונוסקופיה? מביקור לביקור אצל הרופא עוברים חודשים והיא בינתיים ממשיכה לרדתעוד...

 ד"ר לוין שלום,
אמי חולה מזה כמה שנים באי ספיקת כליות כרונית. עד כה הקריאטנין היה עולה אחת לכמה חודשים טובים. בבדיקה שגרתית שעשתה לפני שלושה שבועות הקריאטנין היה 3.4 ואוריאה 105. מכיוון שערכי הברזל היו נמוכים מעט הנפרולוג הפנה אותה לטיפול תוך ורידי של ונופר. בטיפול האחרון (השני מתוך חמישה טיפולים) עשו לה בדיקות דם והקריאטנין עלה ל 4.1 ואוריאה 132. במשך כל השנים שהיא חולה לא חלה עלייה כה דרסטית בערכי הקריאטנין  - 0.7 בתוך שבועיים, האם זה הגיוני? או שאולי יכול להיות שיש טעות של מעבדה?
האם יכול להיות שהקריאטנין והאוריאה עולים כי היא הפעוד...

 ד"ר לוין שלום,

אמי חולה כבר כמה שנים באי ספיקת כליות. לאחרונה היא מרגישה כאבים בבטן העליונה כשהיא מתאפקת ללכת לשירותים (שתן). הכאבים מופיעים
גם אם מדובר בהתאפקות שם דקות בודדות. כמו כן, יש לה בחילות ואף לפחות פעם בשבוע הקאות (בעיקר מיצי קיבה). 
הנפרולוג המטפל בה אומר שאין קשר לכליות ורופאת המשפחה הפנתה אותה לייעוץ גסטרו ולאולטרסאונד כיס המרה. 
האולטרסאונד והייעוץ נקבעו לעוד כשלושה שבועות ובינתיים היא סובלת.
שאלתי היא האם יכול להיות שהנפרולוג טועה ואכן יש קשר בין הכאבים וההקאות למצב הכליות? האם זה מצביע על הדרדרות המצב או שיכולעוד...