שלום
עשיתי בדיקת US בטן עליונה כחלק ממעקב כבד שומני.
ישנו איזה ממצא בכליות שלא היה בפעמים קודמות.
כליה שמאלית בגודל תקין, פרנכימה שמורה, אין עדות להידרונפרוזיס ואין עדות לאבנים. רושם לציסטה קליפתית קטנה.
מה זה ציסטה קליפתית קטנה בכליה? ומה המשמעות של זה?
זה דורש בירור כלשהו? אני אמור ללכת עם זה לרופא ? (מבחינת ה US לכבד אין לי סיבה לחזור לרופא)
תודה
הקהילות שלי
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.שלום
בן 40
ביצעתי בדיקת דם ושתן תקופתית
בשתן מופיע :
PROTEINE UR 20.00 MG/DL
קריאטנין בדם תקין.
האם יש משמעות לרמת החלבון בשתן? או שזה בנורמה?
במידה ולא, מה צריך לבדוק?
תודה
-
Edit
ד"ר נעמי לוין יינה בוגרת ביה"ס לרפואה בירושלים. מומחית ברפואה פנימית ונפרולוגיה. רופאה בכירה במכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם במרכז רפואי שיבא, תל השומרמנהל קהילה · 22.9.2014שלום לך
באופן רגיל, לא צריך להיות חלבון, כלומר בדיקת השתן צריכה להיות שלילית, אולם ערכים נמוכים שכאלו הרבה פעמים חסרי משמעות. מציעה לבצע בדיקה כמותית יותר, שהיא יותר מדוייקת. יש לבקש מהרופא לבצע בדיקת יחס בין חלבון לקריאטינין בשתן ויחס בין אלבומין לקריאטינין בשתן. בדיקות אלו כמותיות יותר ומדוייקות יותר.
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.שלום
האם חולה שמאושפז לאחר ספסיס ודלקת ריאות, כעת דלקת ריאות חוזרת ככל הנראה עם חום (במסגרת האשפוז).
עקב הספסיס הגיע למצב קשה מאוד שכלל גם אי ספיקת כליות והצריך הנשמה ותרופות (דופמין ונור אדרנלין) להעלאת לחץ הדם.
רמות הקריאטנין הגיעו ל 7, כיום זה עומד על 2.70.
ובמקביל יש עליה ב BUN מעבר לרמות שהיו בזמן הספסיס, זה עלה מ 70 ל 127.
כמו כן נתרן גבוה 148.
לפני יומיים התחילו טיפול בנוזלים בגלל חשד להתייבשות, בנתיים בדיקות הדם עם אותם ערכים.
האם העליה המשמעותית ב BUN יכולה להיות מוסברת על ידי ההתייבשות או שזה בכל מקרה מעיד על הח
-
Edit
ד"ר נעמי לוין יינה בוגרת ביה"ס לרפואה בירושלים. מומחית ברפואה פנימית ונפרולוגיה. רופאה בכירה במכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם במרכז רפואי שיבא, תל השומרמנהל קהילה · 29.8.2014שלום לך
אכן עליה ב-BUN והנתרן יכולה לשקף התייבשות. אם קריאטינין עלה גם, אז יש גם החמרה בתפקוד הכליות, שקשורה גם להתייבשות. לעיתים יש שיפור מלא וחזרה לערכים הבסיסיים, לעיתים שיפור חלקי ולעיתים אין שיפור כלל. זה תלוי בעיקר בתגובה לטיפול בספסיס וחומרתו, מחלות הרקע והמצב הגופני הכללי, וקשה לחזות זאת מראש
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.שלום
האם לחץ דם 70/40 אצל חולה מבוגר שמאושפז בבית חולים עם דלקת ריאות קשה זה עדיין בטווח התקין (עד כמה שניתן לקרוא לזה תקין)?
האם לחץ דם בערכים כאלו פוגעים בתפקוד מערכות הגוף (לב/כליות ועוד)? או שזה בעיקר עניין של הרגשה של החולה?
בעקרון כשמצליחים להרגיש דופק בפרק היד, זה מעיד על כך שהלחץ דם לא ירד פחות מערך כלשהו של לחץ הדם?
ועד כמה בעייתי להוסיף נוזלים (בכדי להעלות לחץ דם) לחולה בדלקת ריאות שגם כך הריאות שלו גדושות?
ושאלה לסיום, האם יש קשר בין רמות המוגלובין נמוכות של 8 (הירידה קרתה במסגרת האשפוז) ללחצי הדם?
תודה
-
Edit
ד"ר נעמי לוין יינה בוגרת ביה"ס לרפואה בירושלים. מומחית ברפואה פנימית ונפרולוגיה. רופאה בכירה במכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם במרכז רפואי שיבא, תל השומרמנהל קהילה · 28.8.2014שלום לך
לחץ דם כזה הוא לא תקין ובנוכחות זיהום יכול להעיד על שוק משני לכך. זה בהחלט עלול לגרום לחוסר אספקת דם מספקת לאיברים ופגיעה משנית בהם, בין היתר לכליות. זה יתבטא בירידה במתן שתן. אם יש גם גודש ריאתי יש בעיה לתת נוזלים ולעיתים צריך לתת תרופות שמעלות את לחץ הדם. המוגלובין נמוך לא תורם לענין ויש לשקול מתן דם אם צריך
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.שלום
בן 40
סובל מהזעת יתר בכל הגוף (כך שטיפול מקומי לא מתאים עבורי).
קראתי שצמחח המרווה רפואית (ניתן להשיג או בחליטות או בכמוסות של סולגאר) יכול להועיל לייבש את הזיעה.
כתוב גם שיש לו תכונות של כיווץ כלי דם. מאחר ואני סובל מלחץ דם גבולי/לעיתים קצת גבוה (לא מטופל בתרופות), רציתי לשאול האם יש בעיה בנטילת תוסף/חליטה של צמח המרווה?
תודה
-
Edit
ד"ר נעמי לוין יינה בוגרת ביה"ס לרפואה בירושלים. מומחית ברפואה פנימית ונפרולוגיה. רופאה בכירה במכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם במרכז רפואי שיבא, תל השומרמנהל קהילה · 19.8.2014שלום לך,
אני רופאה קונבנציונלית, כך שאינני בקיאה בצמחי מרפא למיניהם ותוספי מזון כאלו. אולם, לא מכירה בשום הנחיות בספרות הרפואית האוסרות על שימוש במרווה בחולים עם יתר לחץ דם, כך שאינני חושבת שיש בעיה עם כך. בכל מקרה, הדרך הכי טובה היא שתנסה ליטול תוסף או חליטה של צמח המרווה, וסביב זה תעקוב בצמידות אחר לחץ הדם שלך. אם תשים לב שיש עליה בערכיו, אז פשוט תפסיק את המרווה.
-
Edit תודה רבה על המענה
ושאלה נוספת
האם ידוע לך אם יש הגבלה בצריכת תה ירוק בהקשר ללחץ דם?
מדברים הרבה על הסגולות הרפואיות של תה ירוק, אך מצד שני יש בו גם קפאין.
ובשביל לקבל את התועלת מהתה יש לצורך כמה וכמה כוסות ליום.
תודה
-
Edit
ד"ר נעמי לוין יינה בוגרת ביה"ס לרפואה בירושלים. מומחית ברפואה פנימית ונפרולוגיה. רופאה בכירה במכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם במרכז רפואי שיבא, תל השומרמנהל קהילה · 19.8.2014שלום לך,
בתה באמת יש קפאין, בסוגים שונים יש כמויות משתנות. המלצתי היא בדיוק כפי שאמרתי לגבי המרווה. אפשר לשתות כמה כוסות ולעקוב אחר לחץ הדם, ובמידה ורואים שהוא נוטה לעלות, להפחית את הכמויות, עד שתגיע לכמות שמצד אחד תיתן מסגולותיה הרפואיות, ומצד שני לא תגרום לעלית לחץ הדם.
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.שלום
חולה בן 65, דמנטי במצב סיעודי, לאחר אספירציה קשה, הגיע למיון עם אבחנה של ספסיס + דלקת ריאות וקוצר נשימה, עם דופק גבוה (מעל 140).
לאחר מספר שעות של טיפול במיון עם חמצן ואינהלציה, הוחלט להנשים עקב צניחה של לחץ הדם.
בהמשך גם לאחר הנשמה הלחץ דם המשיך לרדת, דופמין לא עזר, טופל ב נור אדרנלין לוריד מרכזי.
מאז היתה ירידה בתפקודי הכליות, אי מתן שתן, עליה ברמות קריאטנין (הגיע ל 7 ), וכן עליה ב BUN (מעל 80)
טופל בפוסיד והתחיל להוציא נוזלים, אך עדיין רמות קריאטנין ו BUN גבוהים (היתה ירידה קלה בקריאטנין)
רציתי לשאול
א. מה
-
Edit
ד"ר נעמי לוין יינה בוגרת ביה"ס לרפואה בירושלים. מומחית ברפואה פנימית ונפרולוגיה. רופאה בכירה במכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם במרכז רפואי שיבא, תל השומרמנהל קהילה · 15.8.2014שלום לך
הספסיס הוביל לשוק וירידת לחץ דם. זה גרם לירידה באספקת הדם לכליות, שגרמה להתפתחות אי ספיקת כליות משנית ועליית קריאטינין. אם יש עליה מתמדת בתפוקת השתן, זה עשוי להיות סימן ראשון להתיצבות ותחילת שיפור, אך הימים הקרובים יגידו. הטיפול הוא תומך בלבד. אם כל המצב יתייצב, יש סיכוי שגם הכליות יתאוששו, חלקית לפחות
-
Edit ראשית תודה
אכן התחיל לתת שתן, והוציא המון נוזלים שצבר.
ממה שהבנתי הוא נותן שתן בכמות טובה.
אך מבחינת קריאטנין שהגיע בשיא ל 7, כעת ירדה בהדרגה בכמה ימים האחרונים ל 5.8
האם יכול להיות שזה יירד לנורמה או שהכליות נפגעו בכל מקרה?
והאם אפשר לחיות רגיל עם רמות קריאטנין מוגברות ?
תודה
-
Edit
ד"ר נעמי לוין יינה בוגרת ביה"ס לרפואה בירושלים. מומחית ברפואה פנימית ונפרולוגיה. רופאה בכירה במכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם במרכז רפואי שיבא, תל השומרמנהל קהילה · 15.8.2014נשמע שאכן הכליות מתחילות להתאושש, ואם יהיה יציב צפוי שזה ימשיך להשתפר מדי יום. לא ניתן לחזות עד כמה, אבל תפקוד הכליות יכול לחזור גם לבסיס הרבה פעמים
- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחושלום לך
ציסטות קטנות ופשוטות בכליות זה ממצא שכיח מאד וחסר משמעות. אין צורך בבירור או בטיפול.
- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחו