מהו מינון הפרדקסה (נוגד קרישה) המומלץ ?

לפני כמספר חודשים אישר מנהל התרופות והמזון האמריקני את הפרדקסה – דביגטראן כטיפול למניעת שבץ מוח בחולים עם פרפור עליות.

מדובר במהפכה של ממש שכן עד כה הטיפול הפומי היחיד המאושר היה במעכבי ויטמין K כגון הקומדין.

למרות היעילות המוכחת של הקומדין, השימוש בו כרוך בקשיים רבים בעיקר על רקע הצורך בניטור מתמיד של ערכי הINR וכן אינטראקציות בין התרופה למוצרי מזון  או תרופות אחרות.

מחקר הRELAY שפורסם לאחרונה הדגים כי התכשיר החדש דביגטראן, הפועל על ידי עיכוב אחד מחלבוני הקרישה בשם טרומבין, הינו יעיל ובטוח לטיפול בפרפור עליות.
המחקר העריך את התכשיר מול קומדין בשני מינונים שונים של 110 מ"ג  פעמיים ביום ו- 150 מ"ג פעמיים ביום. מהמחקר עלה כי הטיפול במינון הגבוה היה יעיל יותר מקומדין באופן מובהק במניעת שבץ או אירועים תסחיפיים אחרים בעוד שהמינון הנמוך היה יעיל באופן דומה לקומדין.

מבחינת בטיחות, השיעור של דימומים תוך מוחיים היה נמוך באופן מובהק בשני המינונים ביחס לקומדין אולם המינון הגבוה העלה סיכון לדמם בעיקר  ממערכת העיכול ביחס למינון הנמוך. 

מנהל התרופות האמריקאי אישר באופן מפתיע רק את המינון הגובה מאחר וצפה כי רופאים ירשמו מינון נמוך לחולים עקב הפחד מדימומים וכך ימנעו מהם את היתרון המשמעותי בנטילת המינון הגבוה.

לסיכום, הדור החדש של תרופות נוגדות קרישה נראה מבטיח ובעל פוטנציאל, אולם חשוב לזכור כי קביעת הטיפול המיטבי ומינונו צריכה להיעשות על ידי הרופא המטפל.

http://blog.the-scientist.com/2011/01/26/the-alternative-to-warfarin-how-much-to-prescribe/