דור חדש של תרופות נוגדות קרישה

פרפור עליות הינה הפרעת קצב שכיחה המעלה באופן ניכר את הסיכון לשבץ מוח. טיפול בקומדין ,תכשיר נוגד קרישה הפועל על ידי עיכוב ויטמין K, הוכח  כמוריד סיכון לשבץ בחולי פרפור עליות בכ67%. למרות יעילותו המוכחת הטיפול בקומדין כרוך במספר בעיות. התכשיר מעלה את הסיכון לדימומים כולל דימומים מסכני חיים במוח או במערכת העיכול, הטיפול עשוי להתנגש עם מגוון רחב של תרופות העוברות מטבוליזם בכבד או מאכלים הכוללים ויטמין K ובנוסף יש צורך לנטר באופן קבוע את ערכי הINR דהיינו את רמת האפקט נוגד הקרישה של התכשיר.
תכשירים חדשים הפועלים על חלבונים אחרים במערכת הקרישה נמצאו לאחרונה כיעילים ובטוחים במניעת שבץ בחולי פרפור עליות. בשנה האחרונה מנהל התרופות והמזון האמריקאי אישר לשימוש את התכשיר דביגטראן (פרדקסה) הפועל על ידי עיכוב החלבון טרומבין. מחקר הRELAY הוכיח כי הטיפול בפרדקסה נמצא כיעיל יותר מקומדין וכרוך בפחות תופעות לואי של דימום. כמו כן אין צורך בניטור רמות התרופה. מאידך, יש ליטול את התרופה פעמיים ביום, השימוש בה בעייתי לחולים עם אי ספיקת כליות וכן כרוך בתופעת לואי של צרבת. כעת פורסמו תוצאות מחקר הרוקט שבדק שימוש בתכשיר החדש אפיבקסן. תרופה זו פועלת על ידי עיכוב גורם קרישה מספר 10.  המחקר הדגים כי בהשוואה לקומדין אפיקסן נמצא יעיל יותר במניעת שבץ או תסחיף וכי הטיפול כרוך בפחות דימומים.
כניסתם של שחקנים חדשים לשוק תרופות נוגדות הקרישה מעלות את אפשרויות ההטיפול ומאפשרות לרופא המטפל להתאים טיפול פרטני לכל חולה.