לאבחן מגרנה בבדיקת דם?
האם נגיע לעידן בו ניתן יהיה לאבחן מיגרנה באמצעות מדד אובייקטיבי כמו סמן ביולוגי בדם?
מחקר שפורסם בעיתון Neurologyאוגוסט, 2013 , מתאר לראשונה, כי בנשים שסבלו ממיגרנה נמצאה בדם רמה גבוהה של חלבון הקשור לקלציטונין Calcitonin gene-related peptide (CGRP).
מעורבות ה- CGRP , תוארה בהקשר למיגרנות בגלל היותו מוליך עצבי ( נוירוטרנסמיטר) לו יש תפקיד בהרחבת כלי דם במוח . אולם לראשונה מתוארת רמה גבוהה של ה- CGRP בדם של נשים הסובלות ממיגרנה שלא בזמן התקף חריף.
המחקר כלל 103 נשים שסבלו מהתקפים כרוניים של מגרנה, 31 נשים בריאות ללא עבר של כאבי ראש, 43 נשים עם התקפים תקופתיים של מגרנה ו- 14 נשים שסבלו מהתקפים תקופתיים של כאב ראש מקבצי. נמצא כי רמות CGRP היו גבוהות באופן מובהק בנשים שסבלו מהתקפים כרוניים של מגרנה לעומת הנשים הקבוצות האחרות.
בקבוצת הנשים שסבלו מהתקפי מגרנה כרוניים, רמת ה- CGRP הייתה גבוהה באופן מובהק כאשר ההתקפים היו מלויים באואורה – הבדלים אלה לא היו משמעותיים בנשים שסבלו מהתקפי מגרנה תקופתיים ( עם או ללא אאורה).
התוצאות שהתקבלו לא הושפעו ממשתנים כמו: גיל, דיכאון, פיברומיאלגיה, גורמי סיכון הקשורים לכלי דם, טיפול בתרופות ממשפחת הטריפטניים וטיפול מניעתי להפחתת כאב.
עד כה אבחון מגרנה מתבצע בהתאם לקריטריונים מקובלים המבוססים על שיפוט קליני בהתאם לתיאור המטופל. אלה נכתבו כבר בשנת 1988 ע"י החברה הבינלאומית לכאבי ראש:
לפחות 5 התקפים
משך כאב בין 4-72 שעות ( ללא טיפול או טיפול שלא צלח)
לפחות שניים מתוך הסימנים הבאים: כאב חד צדדי, כאב הולם, עצמת כאב בינונית עד קשה, כאב המוחמר ע"י מאמץ גופני
לפחות אחד או שניים מהסימנים הבאים: בחילה או הקאה, אי סבילות לרעש/אור
לאחר שנשללו גורמים אחרים לכאבי הראש.
מקובל כי ניתן לנבא מיגרנה אם מופיעים שניים מהסימנים הבאים: בחילות, אי סבילות לאור וירידה בתפקוד במהלך התקף כאב הראש.
לטענת החוקרים, שימוש ב- CGRP עשוי להוות גורם נוסף ומשמעותי באבחון ומעקב אחר חומרת התקפי המיגרנה, בדומה למדד רמות הסוכר בדם בסוכרת. לא ירחק היום שמדד זה, יכנס כבדיקה שגרתית בבתי חולים, במיוחד שמדובר בבדיקת דם פשוטה שאינה יקרה.
אולם עדיין נדרש מחקר נוסף להבנת תפקיד ה- CGRP במערכת העצבים המרכזית ובמבנים התפקודיים וקרומי המוח.
בואו נדבר בפורום כאבים האם וכיצד מחקר מסוג זה, עשוי לקדם את האבחון והטיפול במגרנות?
