שאלות ותשובות בנושא רגל סוכרתית
ד"ר צין, רופא בכיר ביחידת כף רגל סוכרתית והמחלקה האורטופדית במרכז הרפואי וולפסון, התארח בכמוני בדיון בנושא כף רגל סוכרתית. אנו מביאים לכם את עיקרי הדברים משיחה זו בתקווה שהדבר יסייע לכם ולקרוביכם בהתמודדות עם מחלת הסוכרת והשלכותיה.
בעיות בכפות הרגליים נפוצות מאד בקרב חולי סוכרת. לכן חשוב לבדוק את כפות הרגליים ע"י גורם מקצועי אחת לכמה חודשים. הדברים אליהם צריך לשים לב הם: שינויים במבנה כף הרגל העלולים לגרום לנקודות של לחץ מוגבר, מצב כלי הדם, קיום הפרעות בתחושה ושימוש בנעליים מתאימות. במרפאות סוכרת ניתן להיבדק ולקבל הדרכה.
שילוב סוכרת ודיאליזה; השילוב של סוכרת ודיאליזה קשה לחולה ומהווה אתגר טיפולי לרופא. כאב לילי בכפות הרגליים יכול להיות קשור לנוירופתיה והדיאליזה עלולה להחמיר את המצב. כאבים בהליכה יכולים לנבוע מבעיה בכלי הדם או מבעיה אורתופדית – שחיקת מפרקים, בעיית גב.. המלצתי היא להתייעץ ראשית עם רופא הסוכרת ובהתאם להמלצתו להתייעץ עם אורתופד או כירורג כלי דם.
שאלת נעליים וגרביים; כאשר קיימת נוירופתיה ישנה חשיבות רבה בהגנה על כפות הרגליים, לכן אנו ממליצים ללכת תמיד בנעליים סגורות ולא בסנדלים פתוחים. מצד שני אסור שהנעל תגרום לנקודות לחץ, פצעים ושפשופים. גרביים; עליהן להיות עבות וללא תפרים. הנעליים צריכות להתאים לכף הרגל. לרוב צריך נעל רחבה, גמישה, בעלת תיבת אצבעות גבוהה למניעת לחץ ושפשוף ועם סוליה בולמת זעזועים.
ישנן נעליים הנושאות תו של האגודה הישראלית לסוכרת והן מתאימות לסוכרתיים.
נימול בכפות הרגליים; ישנן מספר אפשרויות לנימול (כפות רגליים, כאבים באצבעות..) – סיבות מקומיות בכף הרגל, בעיות גב, נוירופתיה. לכאבים באצבעות ישנן מספר סיבות אפשריות, הנפוצה ביותר היא לחץ מוגבר בקדמת כף הרגל בזמן הליכה. אני ממליץ על פנייה לאורתופד. לרוב כל מה שצריך זה מדרסים טובים שיפזרו את העומס ויפחיתו לחץ מוגבר, דבר שיקל מאד בהליכה.
סוגיית עיסוי רגליים; אין מניעה לקבל עיסוי וזה גם יכול להיות מהנה, אך חשוב שהמעסה יהיה מקצועי ויידע כי מדובר בחולה סוכרת. אסור שהעיסוי יהיה חזק מידי. חשוב לציין כי אינני מכיר מחקרים שפורסמו המראים כי לטיפול רפלקסולוגי השפעה מניעתית על סיבוכי סוכרת בכפות הרגליים.
בעיות ברגליים – פיגמנטציה, יובש ופטרת ברגליים; שינויים בעור אופייניים לחולי סוכרת וחלקם נובעים מהנוירופתיה הפוגעת בהפרשת הזיעה והחלב החשובים לשמירה על העור. חשוב להיות מודעים ולהקפיד על טיפול קבוע. פתרון תמידי לבעיה אין אלא טיפול מתמיד. רצוי להיוועץ ברופא עוד בנוגע לטיפול בפטרת. בנוגע לפיגמנטציה בשוקיים; זו בעיה הקשורה, בדרך כלל, להפרעה בניקוז הוורידי מהרגליים. אין דרך לסלק את הפיגמנטציה הקיימת, אולם חשוב להתייעץ עם כירורג כלי דם על מנת לבדוק אם יש צורך בטיפול לשיפור הזרימה הוורידית ומניעת סיבוכים עתידיים.
נוירופתיה; הטיפול בנוירופתיה אינו בתחום העיסוק האורתופדי ולכן יש לפנות לנוירולוג או למרפאת כאב. קשה מאד להתמודד עם הכאב הנוירופתי ואף יש קשר הדוק בין כאב כרוני לבין מצב הרוח, עצבנות ודיכאון.
