אביב24

שלום
אימי צריכה לעבור פעולה פולשנית.
בית החולים בה אימי מאושפזת סירב בתחילה
לבצע את הפעולה.
פניתי למומחה חיצוני שהסכים לבצע את הפעולה הפולשנית בבית חולים אחר. אמבולטורית. 
קבעתי תור לבדיקה. השגתי טופס 17 מהקופה.
סמוך למועד הבדיקה התערב מנהל המחלקה
בה אימי מאושפזת וטען כי זה לא פשוט לעבור
את הפעולה הפולשנית בבית חולים אחר.
שיכנע את בית החולים בו אימי מאושפזת כן לעשו.ת. בינתיים נוצר חוסר אמון ביננו לאור
הסירוב הראשוני ועוד כל מיני עניינים.
יצא מזה שאימי לא היתה יכולה לצאת לפעולה.
בית החולים דרש שאמא תשתחרר ותאושפז בבית החוליעוד...

שלום
אימי בת 80 עם ממאירות בקיבה מוזנת דרך הוריד.
היא למעשה סובלת מכקסיה שוקלת 35קג.
הגיעה לבית חולים במשקל 42 ותוך חודשיים ירדה למשקל בזה.
מתוך החודשיים היא מוזנת כחודש דרך הוריד
וכל היתר רק נוזלים.
היא מקבלת פורמולה סטנדרטית 120פ קלוריות ליום. וכרגע לא ניזונה כלל דרך הפה.
שאלתי את הצוות האם לאור מצבה הירוד
אפשר להעשיר את הפורמולה....כי שמעתי
שיש העשרות. קיבלתי מדיאטנית תשובה
שזה מיותר ורק יכביד עליה.
אני כמובן רוצה שאימי תעלה קצת במשקל ותתחזק.
האם העשרה מתאימה במקרה כזה?
 

שלום
אימי בת 80 היתה מוזנת על ידי TPN בעקבות
ממאירות בקיבה. ההזנה היתה ללא סיבוכים. כעת רוצים בבית חולים להעביר אותה להזנה לתוך המעי הדק. האם יש הבדל מבחינת הפורמולות איתם מזינים בשני המקרים?
אימי כעת לא אוכלת כבר שבוע ולמרות שיש לה
כבר פיקליין ואפשר להזין אותה מיידית האחראי
על ההזנה מתעקש להעביר אותה לPEG
אני אשמח לדעת מה היתרון של השני והאם יש סיבוכים
בהזנה לתוך המעי הדק לעומת לתוך הוריד.
תודה

שלום
אימי בת 80 סובלת מפרכוסים משניים לאירוע מוחי.
היא היתה מטופלת באופן קבוע בפנטואין 3 פעמים ביום 100 מג כל קפסולה .

כעת היא מאושפזת ובמהלך האשפוז כנראה שרמת הפנטואין בדמה ירדה והיא פרכסה.
הרופאים במחלקה נתנו לה עירוי של פנטואין 300 מג. ומאז כבר יותר משבוע היא מקבלת פנטואין בעירוי של 30פ מג כל יום. 
הענין הוא שהיא ישנונית ולא משתפת פעולה עם פיזיותרפיה וגם התיאבון ירד.
שאלתי מדוע לא מחזירים אותה לכדורים דרך הפה בוקר צהריים וערב ונאמר לי שהיא תישאר עם עירוי.
האם מקובל לתת אפנוטין לאורך זמן 300 מג בבת אחת? והאם זה אכן מייצר ישעוד...

שלום רב 
אימי מאושפזת ומקבלת הזנה תוך ורידית.
סוכרת היא אחת ממחלות הרקע שלה ועברה
כבר שני אירועי מוח איסכמיים.  לאחרונה 
הסוכר שלה היה תקין בגלל ירידה במשקל 
ולא נזקקה לתרופה. מאז שהיא מוזנת דרך
הוריד רמות הסוכר קפצו. 
נאמר לי שהפורמולות של העירוי עשירות בסוכר.
ואני תוהה מדוע לא ניתן למתן את כמות הגלוקוז
בפורמולה עד למינימום הנדרש לחולי סכרת.
במקום שתזדקק לאינסולין שמעולם לא קיבלה.
הרי הפורמולות מותאמות אישית להבנתי.
תודה וחג שמח

שלום רב
אימי בת 80 אובחנה לאחרונה בסרטן קיבה.
הגידול יצר לאחרונה חסימה כמעט מלאה של הושט. אימי אושפזה לפני תשעה ימים היתה מועמדת לסטנט בוושט אבל זה נדחה בגלל שנשאר בוושט שאריות מזון. היא התבקשה לא לאכול ולשתות עד הפעם הבאה שינסו להכניס סטנט. אין תאריך מדויק. רופא הגסטרו המליצו על הזנה תוך ורידית. מנהל במחלקה הפנימית 
סירב לתת לה הזנה תוך ורידית כי מנהל טיפול נמרץ לא מאשר בגלל מצבה הירוד של אמא.
מנהל המחלקה בפנימית גם המליץ לי לא לטפל באמא גם לא בסטנט ולקחת אותה הביתה עם וושט חסומה.... וההשלכות ברורות. פניתי לסמנכל בית החולים. שכנרעוד...

שלום רב
אימי בת 80 אחרי אירוע מוחי פרכסה וקיבלה אפנוטין ואחכ למיקטל
האפנוטין במינון גבוה מייצר ישנוניות
הנוירולוג שלה הציע לעבור ללמיקטל ולוותר על אפנוטין אבל בפועל
נראה שכאשר מורידים אפנוטין אמא שלי נוטה לפרכס
נראה שאפנוטין מתאים לה במינון הנכון
השאלה שלי בשביל מה הלמיקטל אם כך
אני יודע שיש לו תופעות לוואי
אמא שלי סובלת מחוסר תיארון ובחילות ואני תוהה אולי זה קשור
ללמיקטל.
מה התרומה של השילוב בין התרופות אם אמא שלי יכולה להסתדר
עם אפנוטין אני תוהה בשביל מה להעמיס למיקטל
אודה להבהרה
 

אימי בת 83 מקבלת אפנוטין על רקע של אירוע מוחי והתקפי פרכוס חלקיים

התלחילה עם שלושה כדורים ליום ועכשיו הרופא הוסיף לה עוד אחד

כך שהיא מקבלת 400 מד ליום כנראה ראה שהרמה בדם ירדה לה.

שאאלתי לגביי תופעות לוואי טווח קצר וארוך לשימוש בתרופה בגיל של אימי

זה נראה מינון לא קטן .

תודה

אימי לקתה באירוע מוחי שני לפני מספר חודשים שהתלוו לו התקפי פרכוס חלקיים הרופא רשם לה אפנוטין שהצליח ככל הנראה להפסיק את הפרכוסים. כת בעקבות בדיקת דם שהראתה ירידה ברמת החומר הפעיל בדם שוב העלה לה הרופא את המינון לארבעה כבדורים שזה סהכ 400 מ"ג ליום האם מדובר במימון גבוה? האם זאת התרופה היחידה? מה יקרה אם יופסק השימוש בתרופה? האם הפרכוסים יחזרו בהכרח?

שלום

אימי בת 80 עברה ארוע מוחי שני והרופא רשם לה פלביקס מזה כחודש וחצי.

לאחרונה רמת האנרגיה שלה היתה ירודה וגילו שיש לה ירידה בברזל והמוגלובין

ונמצא דם בצואה. זה ידוע שפלביקס גורם לדימומים במערכת העיכול

הרופא טוען שפלביקס גורם לדימומים רק אם יש בעיה פנימית כמו כיב או פוליפ

למרות שברשימת תופעות הלואי של פלביקס לא מצוין שיכול להיות דימום רק

אם קיימת בעיה פנימית אלא רשופ בפירוש דימום במערכת העיכול.

האם יתכן שאימי סובלת מתופעת הלוואי ומאבדת דם בגלל נטילת פלביקס?

כיצד ניתן לדעת שפלביקס גורם לדימום ולא מחלה אחרת?

עוד...

אמא שלי מטופלת בפלביקס ואספירין בגלל חשד לאירוע מוחי שניוני. מבדיקה שלי הבנתי שהשילוב הזה מאד שנוי במחלוקת בקרב אנשי מקצוע. בצילום סיטי שערכו לאמא לא ראו עדות להתרחשות של אירוע מוחי חדש. אני מאד חושש מהסיכון בשילוב של אספירין ופלבקס שעשוי לגרום להבנתי לדמם מוחי ושאר מרעין בישין מה כדאי לי לעשות כדי להיות שקט שאמא מקבלת טיפול מתאים? תודה

אימי בת 80 עברה לפני שנה וחצי אירוע מוחי מסיבי היא השתקמה לפני יומיים אושפזה עם חשש גבוה לאירוע מוחי נוסף היא עברה כמובן צילום סיטי שלא הראה ממצאים חדשים הרופאים טוענים שיש מצב שהסימנים יתגלו במהלך הזמו. אני מכיר מקרים גם בגילאים של אימי שעברו גם צילום mri בעקבות אירוע מוחי קטן. משום מה הרופאים לא מציעים לאמא צילום כזה גם לא סיטי חוזר. בעצם מתכוונים לשלוח את אמא הביתה בלי שברור מה קורה לה מלבד הסימנים הנוירולוגיים שיכולים להיות קשורים להתקף אפילפטי או מי יודע מה. אני שואל האם צילום mri יכול לתת מענה ברור יותר לשאלה האם אמא שלי עברה אועוד...