שלום...מכיוון שאני יודע שטסטוסטרון נקשר לאלבומין וגלובולין רציתי לשאול אם הפרשת חלבון בשתן היא סיבה לירידה בטסטוסטרון?
הקהילות שלי
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
שלום ,הרופא שלי הורה לי לעבור מלוסטרל 150 מג לברינטליקס 15 מג ישירות אחד על אחד ללא הדרגה האם זה מסוכן?
דבר שני הפסקת לוסטרל גררה שפיכה מוקדמת ויכולת לשפוך ללא זקפה הרץאם זה מוכר או עובר?
ודבר אחרון ,אני חודש עם ברינטליקס,יש שיפור באנרגיה במהלך היום אבל 2 תופעות מטרידות אותי :1. זה עצירות ויציאות קשות ולא מלאות
2. לא מצליח לישון יותר מ 5 שעות בלילה ושנת צהריים אין סיכוי בכלל,אני מפחד שהעוררות יתר הזו מסוכנת...
מה דעתכם כדאי להפסיק את התרופה?
דבר שני הפסקת לוסטרל גררה שפיכה מוקדמת ויכולת לשפוך ללא זקפה הרץאם זה מוכר או עובר?
ודבר אחרון ,אני חודש עם ברינטליקס,יש שיפור באנרגיה במהלך היום אבל 2 תופעות מטרידות אותי :1. זה עצירות ויציאות קשות ולא מלאות
2. לא מצליח לישון יותר מ 5 שעות בלילה ושנת צהריים אין סיכוי בכלל,אני מפחד שהעוררות יתר הזו מסוכנת...
מה דעתכם כדאי להפסיק את התרופה?
-
Edit אבל יש פה פסיכיאטר בפורום הזה -
Edit
K חבר קהילה · 11.2.2017נשמע לי מוזר להתחיל ישר מ15 מג'..
אני לא הרגשתי עצירות אבל השינה מאוד הושפעה מהברינטליקס, במיוחד כשהפסקתי אותו די בחדות - ממש לא ממליץ לעשות את זה, אם תחליט לרדת ממנו תעשה בהדרגה ואם הרופא שלך אומר לך להפסיק בבת אחת מציע להחליף רופא. גרם לי לחודש וחצי שבקושי יכולתי לישון. -
Edit הוא אמר יש להחליף את הלוסטראל 150 מ"ג לברינטליקס 15 מג אחד מול אחד ,2 הבעיות העיקריות הן יציאות קשות ולא טובות,ולא מסוגל לישון יותר מ 5 שעות רצוף כאשר אני הייתי מכונת שינה...
אתה החלפת את ברינטליקס בגלל ההפרעות שינה? לאיזה כדור החלפת ? והאם ההפרעות שינה נעלמו? -
Edit
אורית זאבי יוגב מ.א בפסיכולוגיה קלינית – רפואית מן האוניברסיטה העברית בירושלים ותואר מ.א קליני בעבודה סוציאלית מאוניברסיטת חיפה. זוכת פרס האוניברסיטה ע"ש קלנר על הישגים יוצאי דופן בטיפול במשפחות רב בעיתיות. עבדתי הרבה עם הריונות בסיכון ובמחלקות פסיכיאטריות סגורות. בשנים האחרונות בעקבות עבודה במרפאה אנדוקרינולוגית עוסקת רבות בהשמנה קיצונית של מבוגרים, נוער וילדים ואף כתבתי על כך ספר, "רדו ממני", שמשפיע על אופן ראיית הנושא והטיפול בו.מנהל קהילה · 11.2.2017עידן יקר. אכן יש כאן פסיכיאטר אבל הוא מתנדב ולא נמצא באופן רציף בקהילה. אני אבקש ממנו לענות לך. אמנם אינני פסיכיאטרית אבל ההחלפה המיידית של לוסטראל בברינטליקס נראית לי הגיונית מאחר ואופן פעולת הברינטליקס קרוב לאופן פעולת הלוסטראל. בנוגע לשתי תופעות הלוואי האחרות יכול להיות שהגוף שלך דורש תקופת הסתגלות ואולי יש להפחית את המינון הנוכחי לתת לגוף להסתגל ורק אז להעלותו. אני חושבת שכדאי שתתייעץ עם הפסיכיאטר המטפל ותשקול עמו את ההחלטה. מה דעתך? -
Edit אני אשמח שיענה,בלי קשר אני כבר 10 שנים מטופל אצל אותו פסיכיאטר/ית ,היו לי מפגשי ביקורת אצלו לראות שהכל בסדר לאורך השנים ,טופלתי בציפרלקס 6 שנים ואז לוסטרל 4 שנים ועכשיו התחלתי ברינטליקס...
לדעתי הפסיכיאטר/ית שלי כבר הזדקן ולא בפוקוס משהו השתנה איתו והוא גם חסר סבלנות ואני צריך רופא/ה סבלניים ומקצועיים כאחד ואני חושב שהגיע הזמן להחליף...לצערי כמובן כי סהכ היה אחלה ברוב הזמן... -
Edit מישהו??? -
Edit
אורית זאבי יוגב מ.א בפסיכולוגיה קלינית – רפואית מן האוניברסיטה העברית בירושלים ותואר מ.א קליני בעבודה סוציאלית מאוניברסיטת חיפה. זוכת פרס האוניברסיטה ע"ש קלנר על הישגים יוצאי דופן בטיפול במשפחות רב בעיתיות. עבדתי הרבה עם הריונות בסיכון ובמחלקות פסיכיאטריות סגורות. בשנים האחרונות בעקבות עבודה במרפאה אנדוקרינולוגית עוסקת רבות בהשמנה קיצונית של מבוגרים, נוער וילדים ואף כתבתי על כך ספר, "רדו ממני", שמשפיע על אופן ראיית הנושא והטיפול בו.מנהל קהילה · 4.3.2017עידן יקר. מה שלומך?, עכשיו ראיתי שהפסיכיאטר עדיין לא הגיע לשאלה שלך.... בכל מקרה אתה יכול תמיד לשאול את הדברים בפורום רוקחות כאן. בעניין הפסיכיאטר החדש לא הייתי מציעה לך להחליף - נסה שוב לדבר עם הפסיכיאטר שלך אמור לו שהרגשת שהוא לא היה איתך בפעם האחרונה וחשוב לך שהוא יהיה קשוב... אם גם בפעם הבאה לא תרגיש בשינוי תמיד ניתן לפרסם כאן בפוסט נפרד בקשה להמלצה על פסיכיאטר באיזור המגורים שלך. מה דעתך?
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
היי ד"ר , אז ככה
חזרתי עם בדיקות האיסוף שתן, והן כדלקמן:
כמות השתן 3100 מ"ל שתיתי הרבה מים
אני גבר בן 34 שוקל 82 קג גובה 1.72 סמ
בדיקת microalbumin u samp-קטן מ 7
Microalbumin 24h -לא ניתן לחישוב
בדיקת protein u samp -11.8 mg/l
Protein 24 h-37 mg
בדיקת creatinine u samp- 59.23 mg/dl
Mg 1836.13 -Creatinine u 24h
Protein /creatinine ratio -19.89 mg/gr
בדיקת דם: אוריאה 38
קריאטינין 1.17
עכשיו יש לי שאלה : איך אני מחשב gfr מדוייק עם נתונים אלו?
ולמה הקריאטינין עולה לי כל בדיקה בדם עד שהגיע לקצה עליון?
אולי כי התאמנתי קבוע
חזרתי עם בדיקות האיסוף שתן, והן כדלקמן:
כמות השתן 3100 מ"ל שתיתי הרבה מים
אני גבר בן 34 שוקל 82 קג גובה 1.72 סמ
בדיקת microalbumin u samp-קטן מ 7
Microalbumin 24h -לא ניתן לחישוב
בדיקת protein u samp -11.8 mg/l
Protein 24 h-37 mg
בדיקת creatinine u samp- 59.23 mg/dl
Mg 1836.13 -Creatinine u 24h
Protein /creatinine ratio -19.89 mg/gr
בדיקת דם: אוריאה 38
קריאטינין 1.17
עכשיו יש לי שאלה : איך אני מחשב gfr מדוייק עם נתונים אלו?
ולמה הקריאטינין עולה לי כל בדיקה בדם עד שהגיע לקצה עליון?
אולי כי התאמנתי קבוע
-
Edit
ד"ר נעמי לוין יינה בוגרת ביה"ס לרפואה בירושלים. מומחית ברפואה פנימית ונפרולוגיה. רופאה בכירה במכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם במרכז רפואי שיבא, תל השומרמנהל קהילה · 1.2.2017שלום לך
הבדיקות נראות תקינות. באופן נורמלי יש אצל אנשים בריאים כ-150-180 מג חלבונים בשתן, ולכן זה תקין. חלק זה אלבומין וחלק חלבונים כמו נוגדנים, נשאי הורמונים וחלבון שנוצר בכליות ומופרש לשתן באופן תקין.
קריאטינין 1.17 סנה בטווח התקין
GFR מחשבים ע״י נוסחה מורכבת. יש מחשבונים באינטרנט, חפש MDRD calculator בגוגל. -
Edit סונר כליות תקין,דופלקס עורקי כליה תקין,מיקרואלבומין אין בכלל, הכל.תקין רק הדבר היחידי זה קריאטין 1.17 ומעט חלבון רגיל בשתן ,מה עוד עליי לעשות כדי לדעת אם הכליות בריאות וכמה מתפקדות?
לפי נוסחת cct יצא 109...אבל נמאס לי מאיסופים ונוסחאות,רוצה בדיקה אחת שתגיד בדיוק מה המצב ,אולי ct או mri? -
Edit
ד"ר נעמי לוין יינה בוגרת ביה"ס לרפואה בירושלים. מומחית ברפואה פנימית ונפרולוגיה. רופאה בכירה במכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם במרכז רפואי שיבא, תל השומרמנהל קהילה · 2.2.2017בדיקות הדמייה לא מעריכות תפקוד הכליות.
הבדיקות שציינת כן. קריאטינין 1.17 בטווח התקין ואין עדות לבעיה בכליות לפי מה שכתבת. אם יש חשש מאיזושהי סיבה, הרופא שלך יכול להפנותך לנפרולוג שיעשה הערכה נוספת -
Edit זו בדיוק השאלה איזו הערכה? איזו בדיקה לעשות? עשיתי יחס קריאטינין לחלבון ,יחס קריאטינין לאלבומין ,עשיתי איסופים מכל הסוגים,מה עוד יש לעשות?
רק ביופסיה כלייתית? כי מכל סדרץ הבדיקות שעשיתי אף פעם אין תשובה חד משמעית .
אולי מיפוי? -
Edit
ד"ר נעמי לוין יינה בוגרת ביה"ס לרפואה בירושלים. מומחית ברפואה פנימית ונפרולוגיה. רופאה בכירה במכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם במרכז רפואי שיבא, תל השומרמנהל קהילה · 11.2.2017לפי הבדיקות שציינת, הכל נראה בסדר, הייתי מציעה לעקוב בלבד אחר תפקוד הכליות ובדיקת
שתן ולחץ דם
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק
שלום,
אני בן 33 בריא ללא לחץ דם וללא סוכר
הייתי מתאמן כל חיי בחדר כושר חוץ מ 3 החודשים האחרונים...
מאז ומתמיד קריאטינין אצלי היה 1 פלוס...
כרגע הגיע לרמת שיא של 1.11
ואוריאה ירד מ 50 ל 43.6...
בעקבות בדיקת שתן רגילה בה הכל תקין חוץ מ 20 mg/dl חלבון נשלחתי לעשות בדיקות.
עשיתי את הבדיקות הבאות:
איסוף שתן למיקרואלבומין 24 שעות-יצא מתחת לסף הרגישות ולא ניתן היה לחשב זה נמוך מ 7...
בנוסף בדיקת שתן:
creatinine u-sample 92.40 MG/DL
protein u sample 27.8 mg/l
microalbumin u samp קטן מ 7
microalbumin/creat לא ניתן לחישוב
protein/creat 30 mg/gr
ובבדיקות הדם:
ו
אני בן 33 בריא ללא לחץ דם וללא סוכר
הייתי מתאמן כל חיי בחדר כושר חוץ מ 3 החודשים האחרונים...
מאז ומתמיד קריאטינין אצלי היה 1 פלוס...
כרגע הגיע לרמת שיא של 1.11
ואוריאה ירד מ 50 ל 43.6...
בעקבות בדיקת שתן רגילה בה הכל תקין חוץ מ 20 mg/dl חלבון נשלחתי לעשות בדיקות.
עשיתי את הבדיקות הבאות:
איסוף שתן למיקרואלבומין 24 שעות-יצא מתחת לסף הרגישות ולא ניתן היה לחשב זה נמוך מ 7...
בנוסף בדיקת שתן:
creatinine u-sample 92.40 MG/DL
protein u sample 27.8 mg/l
microalbumin u samp קטן מ 7
microalbumin/creat לא ניתן לחישוב
protein/creat 30 mg/gr
ובבדיקות הדם:
ו
-
Edit
ד"ר נעמי לוין יינה בוגרת ביה"ס לרפואה בירושלים. מומחית ברפואה פנימית ונפרולוגיה. רופאה בכירה במכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם במרכז רפואי שיבא, תל השומרמנהל קהילה · 25.1.2017שלום לך
לפי מה שאתה מתאר וכותב, נראה דווקא שהבדיקות שלך בסדר גמור.
לקריאטינין ישנו טווח של נורמה, ו-1.11 זה בטווח התקין, במיוחד שתמיד אלו היו הבדיקות שלך (אין הבדל בין 1 ל-1.11) -
Edit היי,ממה שהבנתי חלבון בשתן זה לא דבר שהוא תקין... ואצלי יש חלבון בשתן וגם קריאטינין בשתן לא יוצא בכמות גדולה... וגם אשלגן יחסית גבוה... -
Edit
ד"ר נעמי לוין יינה בוגרת ביה"ס לרפואה בירושלים. מומחית ברפואה פנימית ונפרולוגיה. רופאה בכירה במכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם במרכז רפואי שיבא, תל השומרמנהל קהילה · 29.1.2017בדיקת שתן כללית איננה בדיקה כמותית, ולכן שלחו אותך לבדוק גם יחס בין חלבון ואלבומין לקריאטינין בשתן, ובדיקות אלו תקינות. לערך הקריאטינין בשתן אין משמעות לגבי תפקוד הכליות, אלא הוא נמדד כדי לנרמל את הפרשת החלבון בשתן ביחס אליו.
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.
הפוסט שפרסמת נמחק