שלום רב,
הופניתי ע"י האונקולוגית שלי לעשות בדיקת pet ct fes כדי לבדוק הימצאות גרורות סרטן שד לובולרי. מה עליי לדעת על הבדיקה? האם עצם העובדה שאינה בסל הבריאות הופכת אותה לבדיקה שיש בה סיכון? האם יש לאחריה תופעות לוואי?
שלום רב,
הופניתי ע"י האונקולוגית שלי לעשות בדיקת pet ct fes כדי לבדוק הימצאות גרורות סרטן שד לובולרי. מה עליי לדעת על הבדיקה? האם עצם העובדה שאינה בסל הבריאות הופכת אותה לבדיקה שיש בה סיכון? האם יש לאחריה תופעות לוואי?
שלום.אינני רופא.מצטער לשמוע מה שעוברת אמך .מניסיון של 22 שנה אכן הארוע המוחי משפיע על טווחי התנועה הסבולת מתקצרת והסבלנות יורדת .מה שכדאי לעשות הינו להתחבר לפעילות שבועית עם אדם שיידע לעזור לה הפעיל את הגוף באופן מדורג .הפעילות היומיוית בבית עם עזרה מאוד מומלצת אפילו הכנת סלט או הליכה בבית מועילה .התקופה הראשונה לאחר האירוע חשוב להפעיל את הגוף לאט ובאופן קבוע כמשפט מפרקי אבות יום תעזבנה יומים תעזבכ.להמשיך לשוחח אתה לעודד אותה ולצאת אתה עם הליכון רגיל מותאם.כאמור אינני רופא אלא בן 74 שחי עם ה"מתנה" הזו 22 שנה אחורה .בהצלחה
רוקחת הציעה לעבור לתרופה יוטיפרו, utipro plus.
האם ניתן ליטול את התרופה הזו מידי יום לזמן ממושך, כמו כל התרופות הקודמות?
מקרודנטין תרופה מצוינת ויעילה מאד. היא חזרה לשוק בשם אחר מקרוביד . ניתן לרכשה בקופת חולים מכבי בטוח ובכללית לברר בבית המרקחת היכן היא נמצאת. לא לותר לברר כבר היום ולחזור לטיפול המונע לפני שחו"ח יחזור הזיהום.
שלום רב,
אימי סובלת הרבה מאד שנים מדלקות חוזרות בשלפוחית השתן. ולכן קיבלה שנים רבות אנטיביטיקה מניעתית בשם macrodantine. לאחר שאזלה האספקה של זו קיבלה nitrofurantoin 100 mg . כל אלה על בסיס יומיומי. בעת האחרונה גם תרופה זו אינה בנמצא.
רוקחת הציעה לעבור לתרופה יוטיפרו, utipro plus.
שאלותיי:
האם ניתן ליטול את התרופה הזו מידי יום לזמן ממושך, כמו כל התרופות הקודמות?
האם יש לתרופה תופעות לוואי?
תודה לעד לעונים
יעלי שלום,
ניטרופורנטואין זה החומר הפעיל בתרופה שהיא מקרודנטין (אנטיביוטיקה), ולא שתי תרופות שונות, ייתכן כי מקרודנטין היה חסר ונתנו לך את התרופה האחרת עם אותו החומר הפעיל ששמה כשם החומר הפעיל, שעכשיו גם היא חסרה.
קיים בשוק היום תכשיר רשום בשם מקרוביד עלון לצרכן כאן, שיתכן שאיננו במחסור כרגע.
בניגוד לטיפול תרופתי אנטיביוטי שאימך נטלה לפני כן, Utipro plus היא לא תרופה, אלא אביזר רפואי (במקרה הזה מדובר בכמוסה) והספרות התומכת בו היא חלשה ביותר. באתר בית של יוטיפרו, מצוין כי הוא לא תחליף לאנטיביוטיקה.
עליכן לגשת לרופא המטפל ולבקש פתרון אמיתי
שלום רב,
אמי נוטלת בכל יום כדור מאקרודנטין שהיא בעצם אנטיביוטיקה מונעת לדלקת בשלפוחית השתן. לאחרונה דווח לנו כי קופת חולים כללית אינה מיבאת יותר את התרופה וגם לא את מה שהחליף אותה. מבקשת המלצה לתרופה במקומה, אנטיביוטיקה מונעת, לדלקת בשלפוחית השתן. ראוי לציי שאינה יכולה להיות ללא כדור כי אז הדלקת מתפרצת. תודה לעונים

שלום רב,
מחברי הרוקחים למדתי שהקופות מביאות תחליפים למקרודנטין, כך שכדאי שתבדקי בבית המרקחת שלכם אם אכן השמוע נכונה.
בכל מקרה מדובר על טיפול שצריך להיות תפור לפי מצבה הקליני של אמך ולא ניתן לתת המלצות כאן.
כל האלטרנטיבות מוזכרות במדריך של הכללית על דלקות בדרי השתן בקישור שכאן. בסוף המסמך.
בברכה,
סימה לבני
רוקחת יועצת
המרכז לייעוץ תרופתי אישי
https://mypharmacist.co.il/
מחברת הספר: "לעשות סדר בתרופות ובתוספים – בעידן שבו המידע אינסופי"
שלום רב
מה ההבדל בין תוסף סידן קרבונט לבין ציטראט?
ומהו סידן אמורפי?
מבחינת הספיגה שלהם?
מבחינת תופעות הלוואי שהם יוצרים?
על איזה מהם היית ממליצה?

שלום,
אני ממליצה לצרוך סידן ממזון ולא מתוספים. אם את מגיעה לצריכה של 800 מ"ג סידן ליום ממזון, את לא זקוקה לתוסף אם את צורכת רק 500 מ"ג סידן את יכולה להשלים על ידי תוסף במינון של 500 עד 600 מ"ג/יממה. סידן קרבונט ניתן לקחת במנה יומית אחת ולהצמיד אותו לארוחה לא חלבית. לקחת מיד אחרי הארוחה. אם את לוקחת תרופות שמפחיתות יצור של חומצה בקיבה ייתכן שאת תעדיפי לקחת סידן ציטראט, שאינו זקוק לסביבה חומצית בקיבה כדי להספג, שבד"כ משווק בכדורים של 250 עד 300 מ"ג לכדור ויש לרחת שני כדורים ביום בין הארוחות, באשר לסידן אמורפי מדובר בתכשיר יקר שמכיל 200
שלום רב
אני נוטלת תוסף סידן נוזלי בשם קלמדין. לאחרונה עולה כי הוא אינו משווק יותר ולכן עליי להחליפו באחר.
מבקשת לדעת את המלצתך על סידן שקל ופשוט לקחת אותו (אולי קיים סידן נוזלי אחר) והוא איכותי ונספג ללא תופעות לוואי. האם תוכלי לתת לי המלצות לכך?
את הקלמדין לקחתי בלילה כנראה בזכות המגנזיום שהיה בין רכיביו. ואת החדש מתי ראוי לקחת?
תודה רבה

שלום,
המקור הטוב ביותר לסידן הוא המזון אם את מסוגלת לצרוך כ- 800 מ"ג סידן ממזון לא נחוץ תוסף. אם את מעדיפה תוסף בנוזל יש CALCIUM SANDOZ טבליה מסיסה במים, ישנו תכדיר שניתן ללעוס CALCICHEW ודומיו. ברמה העקרונית מזון עדיף על תוסף, אם התוסף מכיל CALCIUM CARBONATE בעיקר מומלץ לצרוך אותו אחרי ארוחה לא חלבית, כלומר אחרי ארוחת צהריים.
בברכה,
פרופ' צופיה איש-שלום
שלום רב,
לפני 4 ימים עברתי עקירת שן בהצלחה.
לצורך כך הפסקתי לקחת את שני הכדורים האחרונים.
לפי המלצתך הבנתי שעליי לחזור לקחת את הכדור לאחר החלמת המקום.
אלא שהיום קמתי בהרגשה של חולשה בשרירי הרגליים בעיקר.
ורציתי לשאול האם ישנו קשר בין אי נטילת פוסבנס פעמיים ובין התחושה הזו שאני מתארת?
ואולי יש לתחושה זו קשר לתת פעילות בלוטת התריס בכלל?
והאם זה בסדר להפסיק פתאום לשבועיים את הפוסבנס ?
תודה מראש על המענה

שלום,
אין בעיה להפסיק פוסאבנס. זה לא גורם לכל בעיה מידית. מדובר בתרופה נוגדת פירוק עצם , שכל השפעתה הנה בלימת פירוק העצם והפחתת סיכון שברים בכל אתרי השלד בכ- 50%. השפעת התרופה אינה פגה מיד אלא ככל שנלקחה במשך תקופה ארוכה יותר, תפוגת ההשפעה קורית מאוחר יותר. בין חודשים ל- 3 שנים. חולשה, פתאומית, קשה בשרירי הרגליים מצריכה התיחסות רפואית, כדאי לך לפנות לרופא/ת המשפחה שלך, אין לזה כל קשר להפסקת נטילת התרופה.
שבוע טוב,
פרופ' צופיה איש-שלום
שלום רב
נוטלת fosavance כ 5 שנים. בשנת 2019 נבדקתי בדיקת אוסטאופורוזיס במכשיר DXA במכון מור.
בשנת 2020 עברתי בדיקת סמנים ביוכימיים של שיחלוף העצם.
והשנה ברצוני לחזור ולבדוק את מצבי.
באיזו שיטה לבדוק זאת?
האם מומלץ לחזור על בדיקת שיחלוף העצם?
או בדיקת dxa במכון מור?
ברכת תודה

שלום,
שתי הבדיקות מודדות דברים שונים. בדיקת מדדי שחלוף עצם נועדה לבדוק את השפעת הטיפול התרופתי על מניעת פירוק העצם ואילו בדיקת צפיפות עצם בודקת את כמות רקמת העצם ביחידת שטח ושגיאת המדידה בה גבוהה, כך שהבדלים של מתחת ל- 5% נטולי משמעות. אני אישית מעדיפה לעקוב באמצעות בדיקת מדדי שחלוף עצם ולבצע בדיקת צפיפות עצם לעתים רחוקות, אחת ל- 5 שנים.
בברכה,
פרופ' צופיה איש-שלום
שלום רב,
אני נוטלת fosavance מזה 5 שנים בעקבות הצורך לשפר את צפיפות העצם.
לאחרונה בבדיקת שיניים תקופתית עולה הצורך לעקירת שן.
רופא השיניים שלי ממליץ להפסיק את ה fosavance כחודש לפני העקירה.
האם גם את חושבת כך? ואם לא אז מה המלצתך?
בברכה
יעל

שלום,
הסיכון לקושי בריפוי לאחר פעולה כירורגית בחלל הפה, תחת טיפול ב - FOSAVANCE נע בין אחד למאה אלף שנות חולה לאחד לעשרת אלפים שנות חולה, כלומר סיכון נמוך מאוד. מצורפת הרצאה בנושא זה. ההמלצה היא להפסיק כשבוע לפני העקירה , כדי לא לחשוף רקמות רכות לתרופה, אין כל טעם להפסיק לחודש היות והתרופה נשארת בעצם למשך שנים רבות. ולחדש את הטיפול רק לאחר החלמה מלאה של מקום העקירה. עם הפסקת הטיפול ב- FOSAVANCE, כדור שמכיל 5600 יב"ל ויטמין D, בכל כדור כלומר מנה יומית של 800 יב"ל יש לדאוג לנטילת ויטמין D בכמות מספקת. היות ואת מטופלת כבר 5 שנים ב- FOS
שלום רב,
אני נמצאת 4 ימים לאחר קבלת החיסון השני נגד קורונה.
הכאב בזרוע פחת אך האדמומית במקום החיסון קיימת. זה כולל תחושת גרד חזקה.
האם זה תקין? ומה עליי לעשות כדי שתעבור תחושה זו?
ושאלה שנייה באותו נושא: אחרי 24 שעות עלה לי מעט חום (37.6) וירד בבוקר שלמחרת. מאז בודקת חום כל יום והפעם מודאגת מכך שחום הגוף נמוך ( 34-35.9). אני יודעת שחום גופי ברגיל הוא תמיד מעל 36.
האם זה קשור לחיסון?
האם זה צריך להדאיג אותי?
תודה יעל
הי יעל,
נכון להיום, עדין אין איסוף שקוף של תופעות הלוואי של החיסון השני.
ב 12.1.2021 התאספה וועדה רבת תחומים וקבעה שהנושא הזה צריך לקרות, אך למיטב ידיעתי, זה עדין לא קורה. כלומר איסוף תופעות הלוואי בוודאי קורה בקופות החולים, כחלק מהשגרה, אבל האיסוף הלאומי והפרסום, אני עוד לא ראיתי.
בפגישה הראשונה של הוועדה, הוצגה מצגת שהיא גלויה ברשת, ובה מתוארות תופעות הלוואי שדווחו בישראל לאחר החיסון הראשון. תוכלי לראות זאת כאן
במצגת, משקף 12 ואילך אפשר לקבל מידע על תופעות הלוואי, כשהפרוט שבו מוזכר גרד נמצא בשקף 17, והוא לא בדיוק מה שאת מתארת.
כל זה כתבת
בדיקת PET CT FES היא בדיקה שיכולה לעזור לזהות גרורות של סרטן שד, במיוחד בסרטן שד לובולרי, שלפעמים קשה יותר לזהות בבדיקת PET CT רגילה.
מבחינת הבטיחות, אין סיבה מיוחדת לחשוש. מדובר בבדיקה מוכרת שאושרה לשימוש בארה״ב כבר לפני כמה שנים. העובדה שהיא לא כלולה בסל הבריאות לא אומרת שהיא מסוכנת, אלא קשורה לשיקולים שונים של הכללת בדיקות בסל.
כמו בכל בדיקת PET CT, יש חשיפה מסוימת לקרינה, אבל תופעות לוואי מהחומר שמזריקים הן נדירות מאוד, ורוב הנשים עוברות את הבדיקה בלי שום תופעות מיוחדות.
אם את מקבלת טיפול הורמונלי, חשוב לציין את זה לפני הבדיקה, כי
- 0
- הגיבו
- שתפו
דווחו