שלום,
האם במקרה ידוע לך על קשר בין היפראלדוסטרוניזם לבין CSR (נוזלים מתחת לרשתית)?
תודה!
הקהילות שלי
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.-
Edit שלום רב,
ראשית, יש לבחון מול הרופא המטפל מהי הסיבה לעצירות. אמנם, מדובר בתופעת לוואי שכיחה של שתי התרופות הנ"ל, אך חשוב לשלול גורמים אחרים לעצירות כמו תרופות נוספות שאת נוטלת או סיבה רפואית אחרת. בהנחה שהעצירות החלה לאחרונה, נסי תחילה ליישם שינויים באורח החיים כגון ביצוע פעילות גופנית סדירה והגברת צריכת נוזלים וסיבים תזונתיים. במידה ויש צורך בטיפול תרופתי ולא הייתה הטבה לאחר שימוש בנורמלקס (המינון למבוגר הוא 17 גרם אבקה לכוס מים), ניתן להשתמש במשלשל אוסמוטי המכיל לקטולוז כמו אבילק או לבולק. אם אין שיפור- קיימות אפשרויות נוספות ללא מרש
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.-
Edit מוסיפה שאין לי תלונות בנושא הכיליה Edit
ד"ר פזית בקרמן מנהלת המכון הנפרולוגי בשיבא. סיימה התמחות ברפואה פנימית בהדסה עין כרם והתמחות-על בנפרולוגיה בשיבא. השתלמה שלוש שנים באוניברסיטת פנסילבניה, ארה"ב במחקר בסיסי של מחלות כליה ופרסמה מאמרים בנושא. בעלת ניסיון קליני מגוון בקרב מטופלי דיאליזה, מטופלי אי ספיקת כליות חריפה וכרונית ומחלות כליה שונות. עוסקת גם במחקר קליני ובסיסי במכון הנפרולוגי בשיבא. המנהלת הנבחרת של האיגוד הישראלי לנפרולוגיה ויל״דמנהל קהילה · 11.11.2025הי. בד״כ בתשובה כתוב איזה מעקב צריך. אם צריך סיטי או רק לחזור על אולטראסאונד. לפעמים אפילו את זה לא צריך. הכתובת להחלטה היא אורולוג.
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.אני (בת 71) מטופלת למעלה מ- 20 שנה באמצעות ביפוספונטים (שנים אחרונות בפוסאוואנס). בבדיקת צפיפות עצם אחרונה הערכים בירכיים השתנו מ - 2.9- ל- 3.2- (לאחר מספר זריקות קורטיזון בגלל בעיות גב) כמו כן אני מטופלת בכדורי לטרוזול משך שנה וחצי. לא היו שינויים משמעותיים בבדיקת שיחלוף העצם.
הומלץ לי לעבור לפרוליה. האם צפויות לי תופעות לוואי אחרי הזריקה..? תודה רבה !
-
Edit
פרופ' צופיה איש-שלום חברה במועצה לבריאות האישה, פרופ' חבר קליני בפקולטה לרפואה של הטכניון (עד שנת 2014 ) הייתה בין הראשונים, בהערכת הטיפול האנבולי באוסטיאופורוזיס (הורמון פאראתירואיד רקומביננטי, ופרגמנט של הורמון זה). כמו כן בצעה מחקרים רבים בתחום האבחון והטיפול באוסטיאופורוזיס. השתתפה בכתיבת קווים מנחים לטיפול באוסטיאופורוזיס, לטיפול בהורמון גדילה במבוגרים, ולטיפול בסרטן בלוטת התריס בישראל. כתבה מספר פרקים בספרים מקצועיים ועשרות מאמרים מדעיים, בתחום אוסטיאופורוזיס ומחלות עצם. מקבלת מטופלים במרפאתה כתובת המרפאה: חיפה, רח' אינשטיין 139 מרכז מסחרי "אינשטיין"- קומה 1 (צמוד לבנק דיסקונט). טלפון להשארת הודעות בלבד (כולל לזימון תורים ) : 053-9956178. טלפון במרפאה ( כולל לזימון תורים ): 073-3906600 ,ניתן לזמן תור בטלפונים אלה , ימי מרפאה שלי ימי ד' וה' בכל שבוע כמו כן יש זימון תורים אלקטרוני באמצעות אינפומד או בזימון אלקטרוני בטלפון 053-9859149, יתאפשר זימון לשנה מראש לגבי תורים פרונטליים, לגבי יעוץ מרחוק מועדי התורים יעודכנו מדי חודש וזימון התורים אלקטרוני באתר אינפומד .מנהל קהילה · 20.4.2025שלום,
פרוליה בד"כ אינה כרוכה בתופעות לוואי משמעותיות.
בברכה,
פרופ' צופיה איש- שלום
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.שלום - אני בת 70, נוטלת מעל 20 שנה פוסאוואנס, עקב אוסטאופרוזיס מתונה (ערכים יציבים של צפיפות עצם לאורך שנים - מינוס 1.9 בחוליות, מינוס 2.9 בירכיים). לפני ארבעה חודשים עברתי ניתוח למפקטומי, והחל מאוקטובר אני לוקחת לטרוזול. בבדיקת שחלוף עצם אחרי שלושה חודשי לטרוזול ערך ה-CTX עמד על 387, לעומת 358 בבדיקות קודמות. P1NP עמד על 22.3 (אין בדיקות קודמות בשנים האחרונות).
האם ממצאים אלה מצדיקים מעבר מפוסאוואנס לאינפוזיה של אקלסטה? האם תופעות הלוואי של אקלסטה אינו מהוות שיקול נגד המעבר?
תודה רבה!

-
Edit
פרופ' צופיה איש-שלום חברה במועצה לבריאות האישה, פרופ' חבר קליני בפקולטה לרפואה של הטכניון (עד שנת 2014 ) הייתה בין הראשונים, בהערכת הטיפול האנבולי באוסטיאופורוזיס (הורמון פאראתירואיד רקומביננטי, ופרגמנט של הורמון זה). כמו כן בצעה מחקרים רבים בתחום האבחון והטיפול באוסטיאופורוזיס. השתתפה בכתיבת קווים מנחים לטיפול באוסטיאופורוזיס, לטיפול בהורמון גדילה במבוגרים, ולטיפול בסרטן בלוטת התריס בישראל. כתבה מספר פרקים בספרים מקצועיים ועשרות מאמרים מדעיים, בתחום אוסטיאופורוזיס ומחלות עצם. מקבלת מטופלים במרפאתה כתובת המרפאה: חיפה, רח' אינשטיין 139 מרכז מסחרי "אינשטיין"- קומה 1 (צמוד לבנק דיסקונט). טלפון להשארת הודעות בלבד (כולל לזימון תורים ) : 053-9956178. טלפון במרפאה ( כולל לזימון תורים ): 073-3906600 ,ניתן לזמן תור בטלפונים אלה , ימי מרפאה שלי ימי ד' וה' בכל שבוע כמו כן יש זימון תורים אלקטרוני באמצעות אינפומד או בזימון אלקטרוני בטלפון 053-9859149, יתאפשר זימון לשנה מראש לגבי תורים פרונטליים, לגבי יעוץ מרחוק מועדי התורים יעודכנו מדי חודש וזימון התורים אלקטרוני באתר אינפומד .מנהל קהילה · 18.1.2024שלום,
אם אין לך בעיות בדרכי העיכול ואין שיקולים רפואיים אחרים ועם את מקפידה על נטילה סדירה ונכונה של FOSAVANCE את יכולה להמשיך בטיפול זה. מדובר בשתי תרופות ממשפחת הביספוספונטים, ACLASTA עוקפת את מערכת העיכול , לכן מתאימה במיוחד לאנשים עם צרבת ורפלוקס , שאינם יכולים לקחת כדורים מבחינת תופעות לוואי של ACLASTA הן לא חמורות ולא שונות מ- FOSAVANCE ב- 15% מהמטופלים יכול להיות חום, כאבי שרירים ותחושת שפעת בשבוע הראשון אחרי הלקיחה שחולף עם ACAMOL.
בברכה,
פרופ' צופיה איש-שלום
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.האם מוכר הפרעה בחוש הטעם לאחר לקיחת ארדוטין במשך 3 שבועות (שללתי קורונה)? האם צריך לעשות הפסקות בלקיחת הכדורים ואם כן.. אז לכמה זמן..?

-
Edit
סימה לבני אני רוקחת יועצת. וזהו עיסוקי העיקרי היום. משנת 2010 אני מנהלת את "המרכז לייעוץ תרופתי אישי" שנותן מענה לאנשים שמטופלים בתרופות ותוספים רבים ויש להם שאלות או חששות מבעיות שנובעות מתרופות. ב 2016 פרסמתי וב 2021 עדכנתי את הספר "לעשות סדר בתרופות ובתוספים - בעידן שבו המידע אינסופי". שנים רבות עסקתי בהפצה והטמעה של מאגרי מידע תרופתיים לרופאים ולרוקחים בקופות החולים ובבתי החולים כרוקחת בחברת "זיעור". קודם לכן נהלתי את בתי המרקחת של בתי החולים "הלל יפה" ו"רמב"ם". נכון להיום אני מנהלת את הפודקאסט "בין הכדורים" שעוסק בתרופות ותוספים וניתן למצוא אותו בספוטיפיי, יוטיוב ובכל מקום שאתם שומעים את הפודקאסטים שלכם. למידע נוסף הכנסו לאתר של המרכז לייעוץ תרופתי אישי, https://mypharmacist.co.il/חבר קהילה · 21.1.2024שלום רב,
בבדיקה מצאתי שאכן התופעה של הפרעות בטעם היא תופעה מוכרת בשימו ש בארדוטין. Erdosteine
ראי בעלון לצרכן של התרופה בקישור שכאן.
אם התופעה לא משתפרת ואם הצורך בטיפול ממושך, כדאי שתדברי עם הרופא שלך כדי לקבל החלטות להמשך.
בברכה
סימה לבני
רוקחת יועצת
המרכז לייעוץ תרופתי אישי
https://mypharmacist.co.il/
מחברת הספר: "לעשות סדר בתרופות ובתוספים – בעידן שבו המידע אינסופי"
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.שלום לפרופסור איש שלום,
אני נוטלת שנים רבות ביפוספונטים (בשנים האחרונות - פוסאוואנס) בשל ירידה בצפיפות עצם שהגיע לאוסטופרוזיס לפני כ-10 שנים.
בשנתיים האחרונות אני סובלת מהתקפי שיעול וליחה רבה בגרון (כל שעתיים-שלוש).
האם יכול להיות קשר לפוסאוואנס? מה כדאי לעשות?
תודה, כרמל

-
Edit
פרופ' צופיה איש-שלום חברה במועצה לבריאות האישה, פרופ' חבר קליני בפקולטה לרפואה של הטכניון (עד שנת 2014 ) הייתה בין הראשונים, בהערכת הטיפול האנבולי באוסטיאופורוזיס (הורמון פאראתירואיד רקומביננטי, ופרגמנט של הורמון זה). כמו כן בצעה מחקרים רבים בתחום האבחון והטיפול באוסטיאופורוזיס. השתתפה בכתיבת קווים מנחים לטיפול באוסטיאופורוזיס, לטיפול בהורמון גדילה במבוגרים, ולטיפול בסרטן בלוטת התריס בישראל. כתבה מספר פרקים בספרים מקצועיים ועשרות מאמרים מדעיים, בתחום אוסטיאופורוזיס ומחלות עצם. מקבלת מטופלים במרפאתה כתובת המרפאה: חיפה, רח' אינשטיין 139 מרכז מסחרי "אינשטיין"- קומה 1 (צמוד לבנק דיסקונט). טלפון להשארת הודעות בלבד (כולל לזימון תורים ) : 053-9956178. טלפון במרפאה ( כולל לזימון תורים ): 073-3906600 ,ניתן לזמן תור בטלפונים אלה , ימי מרפאה שלי ימי ד' וה' בכל שבוע כמו כן יש זימון תורים אלקטרוני באמצעות אינפומד או בזימון אלקטרוני בטלפון 053-9859149, יתאפשר זימון לשנה מראש לגבי תורים פרונטליים, לגבי יעוץ מרחוק מועדי התורים יעודכנו מדי חודש וזימון התורים אלקטרוני באתר אינפומד .מנהל קהילה · 17.8.2023שלום,
אין קשר ל- FOSAVANCE. את צריכה להבדק על ידי רופא. רופא א.א.ג ו/או רופא ריאות. אם יש לך רפלוקס שלא ידעת עליו, אם כי התיאור שלך לא ממש מתאים לרפלוקס, עדיף יהיה להפסיק FOSAVANCE הבעיה לא נגרמה כתוצאה מטיפול בתרופה, אך אם היא קיימת לא מומלץ שימוש בביספוספונטים דרך הפה.
בברכה,
פרופ' צופיה איש-שלום
-
Edit
פרופ' צופיה איש-שלום חברה במועצה לבריאות האישה, פרופ' חבר קליני בפקולטה לרפואה של הטכניון (עד שנת 2014 ) הייתה בין הראשונים, בהערכת הטיפול האנבולי באוסטיאופורוזיס (הורמון פאראתירואיד רקומביננטי, ופרגמנט של הורמון זה). כמו כן בצעה מחקרים רבים בתחום האבחון והטיפול באוסטיאופורוזיס. השתתפה בכתיבת קווים מנחים לטיפול באוסטיאופורוזיס, לטיפול בהורמון גדילה במבוגרים, ולטיפול בסרטן בלוטת התריס בישראל. כתבה מספר פרקים בספרים מקצועיים ועשרות מאמרים מדעיים, בתחום אוסטיאופורוזיס ומחלות עצם. מקבלת מטופלים במרפאתה כתובת המרפאה: חיפה, רח' אינשטיין 139 מרכז מסחרי "אינשטיין"- קומה 1 (צמוד לבנק דיסקונט). טלפון להשארת הודעות בלבד (כולל לזימון תורים ) : 053-9956178. טלפון במרפאה ( כולל לזימון תורים ): 073-3906600 ,ניתן לזמן תור בטלפונים אלה , ימי מרפאה שלי ימי ד' וה' בכל שבוע כמו כן יש זימון תורים אלקטרוני באמצעות אינפומד או בזימון אלקטרוני בטלפון 053-9859149, יתאפשר זימון לשנה מראש לגבי תורים פרונטליים, לגבי יעוץ מרחוק מועדי התורים יעודכנו מדי חודש וזימון התורים אלקטרוני באתר אינפומד .מנהל קהילה · 17.8.2023שלום,
גסטרוסקופיה זו פעולה פשוטה ולא מסוכנת. עדיף לעשות אבחנה, מאשר לקחת לוסק ללא צורך.
בברכה,
פרופ' צופיה איש-שלום
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.שלום רב, מזה תקופה ארוכה אני סובלת מנזלת אחורית והתקפי שיעול מספר פעמים ביום. ניסית לקחת ללא הצלחה משך חודשים טלפסט וסטרונז (ועוד מאותן משפחות תרופות). לאחרונה ניסיתי לקחת אקמול סינוס שממש עוזר לי (2-3 כבורים ליום). שאלתי היא, האם ניתן להשתמש באקמול סינוס לאורך זמן ואם לא - מה הן החלופות? תודה רבה רבה !!
-
Edit
סימה לבני אני רוקחת יועצת. וזהו עיסוקי העיקרי היום. משנת 2010 אני מנהלת את "המרכז לייעוץ תרופתי אישי" שנותן מענה לאנשים שמטופלים בתרופות ותוספים רבים ויש להם שאלות או חששות מבעיות שנובעות מתרופות. ב 2016 פרסמתי וב 2021 עדכנתי את הספר "לעשות סדר בתרופות ובתוספים - בעידן שבו המידע אינסופי". שנים רבות עסקתי בהפצה והטמעה של מאגרי מידע תרופתיים לרופאים ולרוקחים בקופות החולים ובבתי החולים כרוקחת בחברת "זיעור". קודם לכן נהלתי את בתי המרקחת של בתי החולים "הלל יפה" ו"רמב"ם". נכון להיום אני מנהלת את הפודקאסט "בין הכדורים" שעוסק בתרופות ותוספים וניתן למצוא אותו בספוטיפיי, יוטיוב ובכל מקום שאתם שומעים את הפודקאסטים שלכם. למידע נוסף הכנסו לאתר של המרכז לייעוץ תרופתי אישי, https://mypharmacist.co.il/חבר קהילה · 2.8.2022שלום רב,
הרוקחת איסרא סמארה ענתה לשאלה דומה כאן ב"כמוני" לפני מספר חודשים, והציעה מספר חלופות טיפוליות תוך שהיא מציינת את הבעייתיות שבלקיחה ממושכת של תרופות שמכילות פסיאודואפדרין (אחד המרכיבים של דקסמול סינוס וגם של אקמול צינון)
ראה תשובה כאן.
והיה אם תבחר להמשיך בטיפול, עליך לדעת לזהות ולעדכן את הרופא אם מופיעות בעיות לבביות כמו דופק מהיר, או הפרעות קצב. עליך לקחת ככל שניתן רחוק משעת השינה, כי התכשיר יכול לגרום לבעיות שינה, חוסר מנוחה וגם עצבנות.
עוד מידע על תופעות לוואי בעלונים לצרכן, בסעיף 4:
- לעלון לצרכן של דקסמול סינוס שמכיל Paracet
האם אתה בטוח שברצונך למחוק את הפוסט?
שים לב: הפוסט יימחק, אך התגובות אליו יישארו זמינות.-
Edit
פרופ' צופיה איש-שלום חברה במועצה לבריאות האישה, פרופ' חבר קליני בפקולטה לרפואה של הטכניון (עד שנת 2014 ) הייתה בין הראשונים, בהערכת הטיפול האנבולי באוסטיאופורוזיס (הורמון פאראתירואיד רקומביננטי, ופרגמנט של הורמון זה). כמו כן בצעה מחקרים רבים בתחום האבחון והטיפול באוסטיאופורוזיס. השתתפה בכתיבת קווים מנחים לטיפול באוסטיאופורוזיס, לטיפול בהורמון גדילה במבוגרים, ולטיפול בסרטן בלוטת התריס בישראל. כתבה מספר פרקים בספרים מקצועיים ועשרות מאמרים מדעיים, בתחום אוסטיאופורוזיס ומחלות עצם. מקבלת מטופלים במרפאתה כתובת המרפאה: חיפה, רח' אינשטיין 139 מרכז מסחרי "אינשטיין"- קומה 1 (צמוד לבנק דיסקונט). טלפון להשארת הודעות בלבד (כולל לזימון תורים ) : 053-9956178. טלפון במרפאה ( כולל לזימון תורים ): 073-3906600 ,ניתן לזמן תור בטלפונים אלה , ימי מרפאה שלי ימי ד' וה' בכל שבוע כמו כן יש זימון תורים אלקטרוני באמצעות אינפומד או בזימון אלקטרוני בטלפון 053-9859149, יתאפשר זימון לשנה מראש לגבי תורים פרונטליים, לגבי יעוץ מרחוק מועדי התורים יעודכנו מדי חודש וזימון התורים אלקטרוני באתר אינפומד .מנהל קהילה · 27.10.2021שלום,
כדי להתיחס לבדיקות צפיפות עצם צריך להתרשם מהאיכות שלהן. שינויים קטנים יכולים לנבוע משינויי מנח בבדיקה, או מעבר ממכון אחד לאחר. הבדליי קליברציה בין מכשירים. כדאי לבצע בדיקת מדדי שחלוף עצם כדי לבדוק את ההשפעה הטיפולית של הטיפול הנוכחי. אם משפיע לא נדרש מעבר לטיפול אחר. האמור נכון אם הטיפול נלקח באופן סדיר.
בברכה,
פרופ' צופיה איש-שלום
-
Edit תודה על התשובה. משך שנים אני בודקת את צפיפות העצם באותו מכון בתל השומר. שתי הבדיקות של שיחלוף העצם היו 356 ו- 358.
האם אפשר להמשיך בפוסוואנס למרות שאני לוקחת כבר 18 שנים?
תודה רבה!
-
Edit
פרופ' צופיה איש-שלום חברה במועצה לבריאות האישה, פרופ' חבר קליני בפקולטה לרפואה של הטכניון (עד שנת 2014 ) הייתה בין הראשונים, בהערכת הטיפול האנבולי באוסטיאופורוזיס (הורמון פאראתירואיד רקומביננטי, ופרגמנט של הורמון זה). כמו כן בצעה מחקרים רבים בתחום האבחון והטיפול באוסטיאופורוזיס. השתתפה בכתיבת קווים מנחים לטיפול באוסטיאופורוזיס, לטיפול בהורמון גדילה במבוגרים, ולטיפול בסרטן בלוטת התריס בישראל. כתבה מספר פרקים בספרים מקצועיים ועשרות מאמרים מדעיים, בתחום אוסטיאופורוזיס ומחלות עצם. מקבלת מטופלים במרפאתה כתובת המרפאה: חיפה, רח' אינשטיין 139 מרכז מסחרי "אינשטיין"- קומה 1 (צמוד לבנק דיסקונט). טלפון להשארת הודעות בלבד (כולל לזימון תורים ) : 053-9956178. טלפון במרפאה ( כולל לזימון תורים ): 073-3906600 ,ניתן לזמן תור בטלפונים אלה , ימי מרפאה שלי ימי ד' וה' בכל שבוע כמו כן יש זימון תורים אלקטרוני באמצעות אינפומד או בזימון אלקטרוני בטלפון 053-9859149, יתאפשר זימון לשנה מראש לגבי תורים פרונטליים, לגבי יעוץ מרחוק מועדי התורים יעודכנו מדי חודש וזימון התורים אלקטרוני באתר אינפומד .מנהל קהילה · 27.10.2021שלום,
לא ברור לאיזו בדיקה התכוונת , כנראה ל- CTX. לא בצעת בדיקת P1NP שהיא אמינה יותר מבדיקת CTX להערכת השפעה טיפולית, כי היא פחות מושפעת מגורמים מתערבים. ערכי CTX שציינת לא מצביעים על השפעה מצטברת של FOSAVANCE, וזה קצת מפתיע. ACLASTA שייכת לאותה קבוצת תרופות, רק חזקה יותר מבחינת השפעה. כל התרופות שייכות לתרופות נוגדות פירוק עצם . כדי להחליט על סוג הטיפול יש להכיר את המטופלת ואת הסיכון שנה לשברים להכיר את משך ורצף הטיפול. אני מניחה שהטיפול לא נלקח רצוף והיו בו הפסקות. הפסקה מבטלת השפעה מצטברת מבחינת סיכון לשברים בלתי טיפוסיים, שז
